浅谈胰岛素的注射与保存对药效的影响
【摘要】胰岛素对于糖尿病人来说并不陌生，除了出现急症要用到胰岛素之外，如果血糖控制不好或者药物疗效变差，往往也要长期注射胰岛素。胰岛素降低血糖的效果确切，现在厂家也发明了各种不同的胰岛素笔，方便病人使用，不过，胰岛素很娇嫩，其注射及保存都要十分小心，胰岛素的正确注射和保存对患者的血糖控制效果影响明显，其保存条件，保存温度及注射方法，好多人存在误区，胰岛素正确的保存、注射、使用对药效影响明显。
【关键词】胰岛素:保存:注射;药效
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1044-5511(2011)10-0077-01
一、胰岛素的保存：
1.避光：
胰岛素需要避光保存，日晒会导致治疗效果降低，日晒两小时即失效，而不能起到降糖作用。如果需要带胰岛素外出，可以将其装在专用的盒子里，内面银色的包装可以避免日晒的影响。
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2.保存温度：
作为蛋白质类激素，胰岛素保存时对温度的要求较为严格。适合的胰岛素保存温度是2℃～8℃，在2℃～8℃温度的冰箱保鲜层中，胰岛素的生理活性可以保持2～3年。在高温30℃～50℃时，各种胰岛素都会部分失效，普通胰岛素及半慢胰岛素于18个月后减效50%，长效及中效胰岛素会减效10%～15%。如果温度进一步增高，则胰岛素的失活速度会明显提高。在55℃～60℃时，胰岛素均会迅速失效；低于0℃以下冷冻会破坏胰岛素的蛋白质成分使胰岛素的活性丧失，降糖作用将被破坏。
2.1对于未开封的胰岛素，在2℃～8℃温度下可保存2年，常温下可以保存1-2个月左右。
2.2对于已经开封开始使用的胰岛素，可以放置在室温(25℃左右)、阴凉的条件下，保存期限为6周。开封的胰岛素只要放在室内阴凉处就可以了，如冷藏，注射后反复从冰箱中放入取出，在针头未取下的情况下，胰岛素药液热胀冷缩就会吸入空气形成气泡，造成注射的量不准，导致血糖不稳定。
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2.3胰岛素还应避免剧烈震荡,剧烈震荡会使胰岛素生物活性降低。胰岛素从冰箱里取出后，需要在常温下注射，即使从冰箱中拿出，也要在室温下放置2~4个小时左右。
二、胰岛素的注射
1.胰岛素注射部位的选择：
1.1胰岛素治疗部位的选择：患者皮下均可注射胰岛素，最好选择操作方便的部位，如上臂的外侧、大腿内侧、腹部，其中腹壁疼痛轻，吸收稳定[1]。对于短效或预混优先考虑腹部，对于中效胰岛素优先考虑臀部，注射部位与吸收速度：大腿—慢，上臂—一般，腹部—快，臀部—最慢。每次注射均应更换注射部位。
1.2注射部位的交替：把每个注射部位划分为面积2x2cm 的小方块，每次注射选一个小方块，两次注射点应间隔2cm，如此左右交替注射，一定避免在同一个小方块内连续注射。
, http://www.100md.com 2.注射前的药液的检查：
是否在有效期内，是否密封无损。短效胰岛素外观澄清，若浑浊则不可使用，而中长效胰岛素则浑浊为正常。使用中长效胰岛素时应将胰岛素混匀，可放在双手间缓缓搓动，切忌上下剧烈摇动。
3.抽吸胰岛素的方法：
洗净双手后用酒精消毒胶盖，取消毒后注射器，抽适量空气，将针栓推至所欲取的胰岛素刻度，先将胰岛素瓶口朝上，把注射器刺入瓶口，推入空气，然后再倒置胰岛素瓶口朝下，轻轻拉出针栓至所需胰岛素剂量的准确刻度。如混合两种胰岛素时，一定先抽短效，后抽中、长效，否则短效中混有中、长效胰岛素则会外观浑浊，药效不佳。注射器从胰岛素瓶中取出，如内含气泡，则应将针头朝上，轻弹针筒，使空气泡升到针筒颈部，然后轻推针栓使其排出。 如用胰岛素笔， 每次更换时，将显示零单位剂量调节旋钮拨至1 U，针尖朝上，手指轻弹笔芯架数次，使空气聚集在上部后，按压注射键，见有1 滴胰岛素从针头溢出，表示驱动杆已与笔芯完全接触且笔芯内气泡已排尽，否则须重新排气。
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4.不应从冰箱取出即用[2]，否则吸收率降低，且易致注射部位疼痛及皮肤发红，甚至易造成硬结和局部脂肪萎缩，应于注射前30min从冰箱取出待用，或用手握至体温后再用。
5.注射胰岛素方法：
选好注射部位，用70%酒精(不必用碘酒)从注射中心向周围消毒，待其自然干燥。注射时必须以45°~90°注入皮下组织内，不可误入血管内，否则将发生急性低血糖。注射完药液后，应用棉球压迫针眼2~3s，但不可按摩。使用诺和笔，垂直注射，注射后停留6s，预混胰岛素至芯上下摇动至少20次。每次注射应更换针头，否则将引起胰岛素漏出。
6.注射时间：
首先确定吃饭时间，注射时间应在餐前15-30分钟。
参考文献
[1]安红莲,许春华.胰岛素不同的给药途径与护理[J].实用护理杂志,2003,18(9):48.
[2]肖激文.实用护理药物学.人民军医出版社,494~495, 百拇医药(门丽琴)
【关键词】胰岛素:保存:注射;药效
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1044-5511(2011)10-0077-01
一、胰岛素的保存：
1.避光：
胰岛素需要避光保存，日晒会导致治疗效果降低，日晒两小时即失效，而不能起到降糖作用。如果需要带胰岛素外出，可以将其装在专用的盒子里，内面银色的包装可以避免日晒的影响。
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2.保存温度：
作为蛋白质类激素，胰岛素保存时对温度的要求较为严格。适合的胰岛素保存温度是2℃～8℃，在2℃～8℃温度的冰箱保鲜层中，胰岛素的生理活性可以保持2～3年。在高温30℃～50℃时，各种胰岛素都会部分失效，普通胰岛素及半慢胰岛素于18个月后减效50%，长效及中效胰岛素会减效10%～15%。如果温度进一步增高，则胰岛素的失活速度会明显提高。在55℃～60℃时，胰岛素均会迅速失效；低于0℃以下冷冻会破坏胰岛素的蛋白质成分使胰岛素的活性丧失，降糖作用将被破坏。
2.1对于未开封的胰岛素，在2℃～8℃温度下可保存2年，常温下可以保存1-2个月左右。
2.2对于已经开封开始使用的胰岛素，可以放置在室温(25℃左右)、阴凉的条件下，保存期限为6周。开封的胰岛素只要放在室内阴凉处就可以了，如冷藏，注射后反复从冰箱中放入取出，在针头未取下的情况下，胰岛素药液热胀冷缩就会吸入空气形成气泡，造成注射的量不准，导致血糖不稳定。
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2.3胰岛素还应避免剧烈震荡,剧烈震荡会使胰岛素生物活性降低。胰岛素从冰箱里取出后，需要在常温下注射，即使从冰箱中拿出，也要在室温下放置2~4个小时左右。
二、胰岛素的注射
1.胰岛素注射部位的选择：
1.1胰岛素治疗部位的选择：患者皮下均可注射胰岛素，最好选择操作方便的部位，如上臂的外侧、大腿内侧、腹部，其中腹壁疼痛轻，吸收稳定[1]。对于短效或预混优先考虑腹部，对于中效胰岛素优先考虑臀部，注射部位与吸收速度：大腿—慢，上臂—一般，腹部—快，臀部—最慢。每次注射均应更换注射部位。
1.2注射部位的交替：把每个注射部位划分为面积2x2cm 的小方块，每次注射选一个小方块，两次注射点应间隔2cm，如此左右交替注射，一定避免在同一个小方块内连续注射。
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是否在有效期内，是否密封无损。短效胰岛素外观澄清，若浑浊则不可使用，而中长效胰岛素则浑浊为正常。使用中长效胰岛素时应将胰岛素混匀，可放在双手间缓缓搓动，切忌上下剧烈摇动。
3.抽吸胰岛素的方法：
洗净双手后用酒精消毒胶盖，取消毒后注射器，抽适量空气，将针栓推至所欲取的胰岛素刻度，先将胰岛素瓶口朝上，把注射器刺入瓶口，推入空气，然后再倒置胰岛素瓶口朝下，轻轻拉出针栓至所需胰岛素剂量的准确刻度。如混合两种胰岛素时，一定先抽短效，后抽中、长效，否则短效中混有中、长效胰岛素则会外观浑浊，药效不佳。注射器从胰岛素瓶中取出，如内含气泡，则应将针头朝上，轻弹针筒，使空气泡升到针筒颈部，然后轻推针栓使其排出。 如用胰岛素笔， 每次更换时，将显示零单位剂量调节旋钮拨至1 U，针尖朝上，手指轻弹笔芯架数次，使空气聚集在上部后，按压注射键，见有1 滴胰岛素从针头溢出，表示驱动杆已与笔芯完全接触且笔芯内气泡已排尽，否则须重新排气。
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4.不应从冰箱取出即用[2]，否则吸收率降低，且易致注射部位疼痛及皮肤发红，甚至易造成硬结和局部脂肪萎缩，应于注射前30min从冰箱取出待用，或用手握至体温后再用。
5.注射胰岛素方法：
选好注射部位，用70%酒精(不必用碘酒)从注射中心向周围消毒，待其自然干燥。注射时必须以45°~90°注入皮下组织内，不可误入血管内，否则将发生急性低血糖。注射完药液后，应用棉球压迫针眼2~3s，但不可按摩。使用诺和笔，垂直注射，注射后停留6s，预混胰岛素至芯上下摇动至少20次。每次注射应更换针头，否则将引起胰岛素漏出。
6.注射时间：
首先确定吃饭时间，注射时间应在餐前15-30分钟。
参考文献
[1]安红莲,许春华.胰岛素不同的给药途径与护理[J].实用护理杂志,2003,18(9):48.
[2]肖激文.实用护理药物学.人民军医出版社,494~495, 百拇医药(门丽琴)