高职医学教育将EBN渗入《内科护理学》的教学研究
循证护理(EBN),批判性思维,教学方法
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【摘要】 在高职医学教学过程中通过病例讨论法、访谈法等教学方法引入循证护理程序(循证问题、循证支持、循证观察、循证运用及评价)来给专科层次学生讲解内科疾病的相关护理，为护生提供自已发现和思考问题的机会，鼓励高职医学护生从不同角度去思考问题，培养批判性思维，对患者全面准确的护理有着积极作用。
【关键词】 循证护理(EBN);批判性思维;教学方法
【中国分类号】 R72.3 【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511(2012)02-0011-02
循证护理(EBN)定义为"慎重、准确、明智的应用当前所获得的最好的研究依据，并根据护理人员的个人技能和临床经验，结合患者的价值、愿望和实际情况结合制定出完整的护理方案"[1]，是伴随循证医学发展起来的一种新的临床护理观念、模式[2]或护理方法学[3]它使护理活动更加科学化、专业化。为了提升护理服务水平，专家们呼吁应从高职以上医学教育入手,培养学生理解、应用EBN的能力。我校于2010年在配合示范建设的基础上进行在教学方法改革中尝试使用EBN，并运用于《内科护理学》教学中，得出了能够增强学生批判性思维能力的良好效果，现报告如下。
1 方法
1.1 教学对象:我校2009级护理大专生137名，护理18班为实验组69人，护理19班为对照组68人。经统计学t检验,实验组和对照组学生在没开设《内科护理学》以前护理专业学习成绩的差异无统计学意义( P>0.05)，研究对象的纳入标准均为随即划分的学生，学生已经学习医学基础、计算机等课程，外语水平2～3级。
1.2教学方法:(1)对照组常规教学方法 课堂上采取传统教学方法讲授《内科护理学》相关知识和护理，课间见习时安排学生看2～4例病人。使学生对疾病的典型症状和体征有一定的感性认识，重点让学生了解已经采取的护理措施。(2)实验组循证教学方法 课堂上精讲疾病知识，而护理部分则是以"病例分析法""临床访谈法"确定护理问题然后让学生通过查阅权威的资料来源，寻找最佳护理方法。以"脑卒中病人应用甘露醇静滴速度"为例进行循证护理的教学。①确定问题。脑卒中病人利用甘露醇脱水是否要求在30min内输入完毕。②文献查找。临床出于甘露醇脱水效果考虑，一般要求甘露醇在30min内输入，由此出现了输入速度越快越好的认识误区。通过在"循证医学中心"、Cochrane图书馆、《临床证据》(Clinical Evidence)、《循证护理》(Evidence Based Nursing)杂志中寻找到与此有关的研究显示：该药对肾脏的毒副反应可导致肾衰竭，多数学者认为与多种因素有关，主要由于应用甘露醇后刺激肾小球动脉强烈收缩痉挛，使肾小球血流量急剧减少，滤过率骤然下降，尿量减少而诱发肾功能损害[4]尤其对于脑卒中病人因昏迷、摄食吞咽障碍致进食不能自理，以及对疾病康复缺乏信心等原因 ......
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