425例小儿肺炎的临床护理体会
【摘要】 目的：分析及探讨小儿肺炎的临床护理经验。方法：选取符合条件的小儿肺炎425例患者，男235例，女190例，年龄2~8岁，均符合小儿肺炎的诊断标准，入院后给予控制感染、雾化吸入对症治疗，加强护理。结果：入院后给予控制感染、雾化吸入对症治疗，加强护理，本组421例痊愈，治愈率95%。结论：小儿肺炎的高发期一般在婴幼儿阶段，一般需住院治疗。除一般的药物治疗外，积极有效的护理能减轻肺炎病情，减少并发症的发生，降低死亡率，同时护理工作中，耐心、细致、准确的观察及时发现问题，协助医生进行有效的治疗。所以做好肺炎的护理工作对疾病的痊愈有着非常重要的意义。
【关键词】 小儿；肺炎；临床护理
【中国分类号】 R713【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511(2012)02-0291-01
肺炎是指各种不同病原体或其他因素所致的肺部支气管和肺泡的炎症。小儿肺炎多发生于婴幼儿，以晚冬、早春季节多见。该病目前仍然是儿科威胁生命的常见疾病之一。据联合国基金会统计，每年大约有350万小于5岁儿童死于肺炎，占小于5岁儿童死亡率的28%，我国每年小于5岁儿童因肺炎死亡约有35万，占全世界儿童肺炎死亡率的10%。而且肺炎是出生后48小时内的婴儿最常见的肺部疾病死亡原因。小儿肺炎是儿科常见疾病之一，其病因多位细菌和病毒等病原体，细菌以肺炎球菌是引发最多，其他如：肺炎球菌、葡萄球菌、大肠埃希菌等则少见；病毒多位呼吸道合胞病毒、流感病毒等。其主要症状为：发热、咳喘、气急、呼吸困难等。临床可见，小儿肺炎的发病率和死亡率都居小儿科患病首位[1]。
1、临床资料
2010年1月~2011年3月。本科共收治小儿肺炎425例。男235例，女190例，年龄2~8岁，均符合小儿肺炎的诊断标准，临床上均有不同程度的咳嗽、发热、气促等。入院后给予控制感染、雾化吸入对症治疗，加强护理，本组421例痊愈，治愈率95%。
2、护理
2.1 构建良好的护患关系：热情亲切的与患儿交流，耐心、细致的关心他们，使他们对护理人员产生亲切感，以便容易接受我们，使患儿保持良好的心情，主动、安心的接受治疗与护理。
2.2 环境：病室环境保持安静。每天定时开窗通风2～3次，每次20～30分钟，保持空气新鲜，室温保持在18℃～20℃之间，相对湿度为55%～60%[2]，将不同病原患儿尽量分开房间收住，接触患儿，注意消毒隔离操作，预防自身感染和交叉感染。
2.3 保持呼吸道通畅：根据病情及时清除患儿口鼻分泌物，患儿咳嗽、咳痰时促进分泌物顺利排出，经常协助患儿翻身，并轻拍背部，边拍边鼓励其咳嗽，也可遵医嘱给予雾化吸入，每日2～3次，每次5～15分钟，以稀释痰液，并可给予祛痰剂，根据病情进展给予吸氧。如果是婴儿，除拍背外还协助翻身，每1～2h一次，使患儿保持半卧位，有利于痰液的排出，如平卧头部稍抬高，保持呼吸道通畅。
2.4 发热护理：小儿肺炎多伴不同程度发热，发热时帮助患儿松解衣被，首先可采用物理降温，如给予温水擦浴或冰敷前额等。必要时给予药物降温，降温幅度不宜过大，避免骤然降温对患儿的损害。在降温过程中，应及时擦干汗液，并更换衣物或被单，使患儿皮肤保持舒适，退热处置后30～60min复测体温，高热时30min～1h测量体温1次，及时做好记录，随时注意有无新的症状或体征出现，以防高热惊厥。
2.5 给氧护理：促进气体交换。患儿若出现呼吸困难、口唇发绀或面色苍白，及时给予氧气吸入(鼻导管给氧流量为0.5l～1l/min，缺氧严重给予面罩吸氧，氧浓度不超过40%)。
2.6 输液护理：严格控制输液速度，一般不超过15～20滴/分，对于心脑并发病患儿，过快可增加心脏负担，发生肺水肿，重病患儿合并电解质紊乱，易发生水钠潴留，因此输液时严格限制水钠入量，减慢输液速度。
2.7 健康教育护理：良好的卫生习惯对预防本病起着关键的作用。告知家长给患儿增加营养，以增强其体质，指导注意锻炼身体，多进行户外活动、多晒太阳，增强机体抵抗力，尽量避免进出人多的公共场所，根据天气变化增减衣服，防止上呼吸道感染，定期健康检查及预防接种[3]。
2.8 心理护理：应关心患儿，对患儿态度要亲切耐心，使患儿不焦虑，对疾病有痊愈的信心；有沟通能力幼儿应多交流，使患儿清楚住院和注射在治疗中的作用；婴幼儿应多抚爱，使之心理满足；多与家长沟通，对家长的问题要耐心解答，使家长心理宽慰。
讨论：小儿肺炎是由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。主要以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿罗音为共同临床表现[4]，小儿肺炎的高发期一般在婴幼儿阶段，一般需住院治疗。除一般的药物治疗外，积极有效的护理能减轻肺炎病情，减少并发症的发生，降低死亡率，同时护理工作中，耐心、细致、准确的观察及时发现问题，协助医生进行有效的治疗。所以做好肺炎的护理工作对疾病的痊愈有着非常重要的意义。同时应指导家长获得有关肺炎知识，清楚其简单处理方法，加强幼儿体质，及时接种疫苗，养成正常的卫生习惯，外出时应注意保暖，避免到人多的场合，以预防患儿疾病的发生。
参考文献
[1] 冯益真，张端凤，谢荣银，实用护理呼吸病学〔M〕.北京：北京医科大学，中国协和医科大学联合出版.1995：245.
[2] 陈均凤，小儿肺炎护理体会〔J〕.全科护理，2008，6(11)；3041～3042.
[3] 赵炳华，儿科护理学〔M〕.北京：北京人民卫生出版社.1997：172～175.
[4] 崔焱主编，儿科护理学〔M〕，北京人民卫生出版社，2006.177., 百拇医药(冯娟)
【关键词】 小儿；肺炎；临床护理
【中国分类号】 R713【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511(2012)02-0291-01
肺炎是指各种不同病原体或其他因素所致的肺部支气管和肺泡的炎症。小儿肺炎多发生于婴幼儿，以晚冬、早春季节多见。该病目前仍然是儿科威胁生命的常见疾病之一。据联合国基金会统计，每年大约有350万小于5岁儿童死于肺炎，占小于5岁儿童死亡率的28%，我国每年小于5岁儿童因肺炎死亡约有35万，占全世界儿童肺炎死亡率的10%。而且肺炎是出生后48小时内的婴儿最常见的肺部疾病死亡原因。小儿肺炎是儿科常见疾病之一，其病因多位细菌和病毒等病原体，细菌以肺炎球菌是引发最多，其他如：肺炎球菌、葡萄球菌、大肠埃希菌等则少见；病毒多位呼吸道合胞病毒、流感病毒等。其主要症状为：发热、咳喘、气急、呼吸困难等。临床可见，小儿肺炎的发病率和死亡率都居小儿科患病首位[1]。
1、临床资料
2010年1月~2011年3月。本科共收治小儿肺炎425例。男235例，女190例，年龄2~8岁，均符合小儿肺炎的诊断标准，临床上均有不同程度的咳嗽、发热、气促等。入院后给予控制感染、雾化吸入对症治疗，加强护理，本组421例痊愈，治愈率95%。
2、护理
2.1 构建良好的护患关系：热情亲切的与患儿交流，耐心、细致的关心他们，使他们对护理人员产生亲切感，以便容易接受我们，使患儿保持良好的心情，主动、安心的接受治疗与护理。
2.2 环境：病室环境保持安静。每天定时开窗通风2～3次，每次20～30分钟，保持空气新鲜，室温保持在18℃～20℃之间，相对湿度为55%～60%[2]，将不同病原患儿尽量分开房间收住，接触患儿，注意消毒隔离操作，预防自身感染和交叉感染。
2.3 保持呼吸道通畅：根据病情及时清除患儿口鼻分泌物，患儿咳嗽、咳痰时促进分泌物顺利排出，经常协助患儿翻身，并轻拍背部，边拍边鼓励其咳嗽，也可遵医嘱给予雾化吸入，每日2～3次，每次5～15分钟，以稀释痰液，并可给予祛痰剂，根据病情进展给予吸氧。如果是婴儿，除拍背外还协助翻身，每1～2h一次，使患儿保持半卧位，有利于痰液的排出，如平卧头部稍抬高，保持呼吸道通畅。
2.4 发热护理：小儿肺炎多伴不同程度发热，发热时帮助患儿松解衣被，首先可采用物理降温，如给予温水擦浴或冰敷前额等。必要时给予药物降温，降温幅度不宜过大，避免骤然降温对患儿的损害。在降温过程中，应及时擦干汗液，并更换衣物或被单，使患儿皮肤保持舒适，退热处置后30～60min复测体温，高热时30min～1h测量体温1次，及时做好记录，随时注意有无新的症状或体征出现，以防高热惊厥。
2.5 给氧护理：促进气体交换。患儿若出现呼吸困难、口唇发绀或面色苍白，及时给予氧气吸入(鼻导管给氧流量为0.5l～1l/min，缺氧严重给予面罩吸氧，氧浓度不超过40%)。
2.6 输液护理：严格控制输液速度，一般不超过15～20滴/分，对于心脑并发病患儿，过快可增加心脏负担，发生肺水肿，重病患儿合并电解质紊乱，易发生水钠潴留，因此输液时严格限制水钠入量，减慢输液速度。
2.7 健康教育护理：良好的卫生习惯对预防本病起着关键的作用。告知家长给患儿增加营养，以增强其体质，指导注意锻炼身体，多进行户外活动、多晒太阳，增强机体抵抗力，尽量避免进出人多的公共场所，根据天气变化增减衣服，防止上呼吸道感染，定期健康检查及预防接种[3]。
2.8 心理护理：应关心患儿，对患儿态度要亲切耐心，使患儿不焦虑，对疾病有痊愈的信心；有沟通能力幼儿应多交流，使患儿清楚住院和注射在治疗中的作用；婴幼儿应多抚爱，使之心理满足；多与家长沟通，对家长的问题要耐心解答，使家长心理宽慰。
讨论：小儿肺炎是由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。主要以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿罗音为共同临床表现[4]，小儿肺炎的高发期一般在婴幼儿阶段，一般需住院治疗。除一般的药物治疗外，积极有效的护理能减轻肺炎病情，减少并发症的发生，降低死亡率，同时护理工作中，耐心、细致、准确的观察及时发现问题，协助医生进行有效的治疗。所以做好肺炎的护理工作对疾病的痊愈有着非常重要的意义。同时应指导家长获得有关肺炎知识，清楚其简单处理方法，加强幼儿体质，及时接种疫苗，养成正常的卫生习惯，外出时应注意保暖，避免到人多的场合，以预防患儿疾病的发生。
参考文献
[1] 冯益真，张端凤，谢荣银，实用护理呼吸病学〔M〕.北京：北京医科大学，中国协和医科大学联合出版.1995：245.
[2] 陈均凤，小儿肺炎护理体会〔J〕.全科护理，2008，6(11)；3041～3042.
[3] 赵炳华，儿科护理学〔M〕.北京：北京人民卫生出版社.1997：172～175.
[4] 崔焱主编，儿科护理学〔M〕，北京人民卫生出版社，2006.177., 百拇医药(冯娟)
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