任宏宇

    显微镜结肠炎(microscopic colitis，MC)是以慢性复发性水样腹泻为表现的肠道炎症性疾病，内镜下无或轻度异常的黏膜改变。根据肠黏膜活检组织病理学检查，可将MC分为两种主要类型：淋巴细胞性结肠炎(lymphocytic colitis，LC)和胶原性结肠炎(collagenous colitis，CC)。流行病学调查显示，过去十年MC的发病率显著升高，已成为慢性非出血性腹泻的常见病因。相比于炎症性肠病，对于MC的认识较少，其病因及发病机制尚不完全明确。MC因患者症状呈持续性、复发性的特点，影响生活质量，而逐渐受到重视。

    1 流行病学

    近年来，MC的发病率不断增高，流行病学调查发现MC与炎症性肠病同样多见。该病为全球范围内分布，据报道欧洲和北美为高发地区，CC发病率为2.6～10.8/10万，LC为 2.2～14/10万[1，2]。约 4% ～13%的慢性复发性腹泻患者为MC，约25%的MC患者在45岁之前被确诊，20%的患者年龄大于70岁。女性多于男性，比例为20∶1，初次确诊的中位年龄65岁。

    2 病因和发病机制

    2.1MC遗传易感基因 人类白细胞抗原研究揭示MC与HLA-DQ2、DQ1/3有一定关联，HLA-DR3DQ2单体型和TNFα等位基因携带者与对照组相比有更高的MC发病率[3]。基质金属蛋白酶-9等位基因的变异与CC的发病有关[4]。

    2.2药物 一些药物被认为与MC发生有关，药物作为一种环境危险因素，可触发或导致MC的发生。确定药物致病性的标准是开始出现腹泻和药物暴露时间的相关性 ......