秦梦琳 方向明

    耶尔森菌肠炎是由小肠结肠炎耶尔森菌引起的一种人畜共患性感染性疾病。该病除临床表现为胃肠道症状外，还能引起呼吸系统、心血管系统、骨骼及结缔组织疾患等并造成慢性迁延性疾病，在部分患者可引发败血症，甚至造成死亡，严重影响患者生活质量乃至威胁生命。

    1 病原学和流行病学

    耶尔森菌属(Yersinia)属于肠杆菌科，目前已知由17种细菌组成物种，其中只有3种在动物和人类中是致病的，即鼠疫耶氏菌、小肠结肠炎耶氏菌与假结核耶氏菌。耶尔森菌肠炎主要由小肠结肠炎耶尔森菌引起。小肠结肠炎耶尔森菌是革兰阴性短杆菌，不形成芽胞，属于兼性厌氧。该菌在0～44℃均能生长，最适生长温度为25～29℃，并且能在5%NaCl和高于pH4.6的环境生长，但对巴氏杀菌敏感。人类致病菌株血清群包括 O∶3、O∶5、O∶8、O∶9和 O∶27[1]。

    小肠结肠炎耶尔森菌广泛分布于自然界。据报道，该菌从20世纪50年代至今曾在不同国家造成不同程度的暴发流行，可发生于不同人群中，但通常更易在儿童中发生流行[2]。国外报道该菌在急性肠炎中的分离率在1%～3%间，我国有报道占成人急性腹泻2%，四季均有发病，夏季病例数有增加[3]。也有报道认为，秋冬季、春冬季发生率较高，这与耶尔森菌在冷藏温度下也能适宜生长这一特性有很大关系[4]。据研究，小肠结肠炎耶尔森菌还可感染多种动物，包括家畜、家禽、啮齿类动物、鸟类及昆虫等[5]。人、动物、食品、水源受到小肠结肠炎耶尔森菌污染均可成为人和动物耶尔森菌病的传染源，作为该菌中间宿主的动物猪、牛、狗、啮齿类动物和苍蝇在疾病传播过程起着重要作用。受到耶尔森菌感染的家畜中猪、牛、猫、狗等可成为健康带菌者。食品和水源污染往往是胃肠型耶尔森菌病的重要原因，其传播途径可概括为人与人、人与动物、食物、水的传播，流行病学资料证明大多数病例是通过消化道感染，或通过携带小肠结肠炎耶尔森菌的分泌物经呼吸道在人群和动物中相互传播 ......