杨 柳 郭小伟 刘春枝 孟庆勇 潘玉林

    胸腰椎骨折为常见的脊柱骨折类型，经后路椎弓根螺钉内固定是治疗胸腰椎骨折的常用手术入路，但其需要将患者双侧棘突和椎板进行剥离，显露椎旁肌。对椎旁肌过度的剥离和牵拉，可能影响患者肌肉血运障碍，对患者神经造成损伤，出现一系列继发性并发症[1]。为减少对椎旁肌损伤，后路微创手术入路——改良多裂肌间隙入路可明显减少椎旁肌损伤，符合微创手术理念，可加速患者康复。本研究通过回顾性对比分析多裂肌间隙入路与传统入路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折手术指征以及术后恢复情况，探讨改良多裂肌间隙入路椎弓根螺钉内固定治疗的临床价值。现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1一般资料 对2016年3月～2018年1月100例胸腰椎骨折患者临床资料进行回顾性分析。按照手术方法，将50例已行改良多裂肌间隙入路椎弓根螺钉内固定治疗患者纳入观察组，50例已行传统后正中入路椎弓根螺钉置入患者纳入对照组。观察组：男29例，女21例；年龄29～71(40.57±4.01)岁；压缩性骨折37例，爆裂性骨折13例；T11段8例，T12段9例，L1段12例，L2段11例，L3段10例。对照组：男27例，女23例；年龄30～70(40.93±4.23)岁；压缩性骨折35例，爆裂性骨折15例；T11段10例，T12段8例，L1段11例，L2段10例，L3段11例。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2纳入与排除标准 纳入标准：①符合胸腰椎骨折诊断标准，有明确的外伤史，X线可明确骨折类型及程度[2]；②椎体无爆裂性骨折或爆裂性椎体骨折椎管未受累或椎体后缘的骨折块向椎管内轻度移位，压迫椎管未超过1/4；③无脊髓或神经损伤；④损伤时间在1周内；⑤经医院伦理委员会通过 ......