李英莉 刘 诗

    慢性便秘是一种以症状为基础的胃肠道疾病，其以排便困难、排便次数减少(<3次/周)、粪便干结、伴或不伴排便不尽感为特征[1]。同时可导致腹痛、腹胀、头晕、头痛等不适[2]。根据流行病学调查，全世界普通人群的便秘患病率从0.7%到79%不等(中位数为16%)。儿童便秘的患病率在0.7%～29.6%之间(中位数12%)。性别、年龄、社会经济地位和教育水平似乎都可影响便秘的发生[3]。除了传统治疗方法外，微生态制剂被认为是治疗功能性胃肠病的一种新手段。也有越来越多的研究表明，肠道菌群在人群的健康中起着关键作用，影响着宿主各种生理活动，包括胃肠动力[4]。本文拟对肠道菌群与慢性便秘的关系进行概述。

    1 正常肠道菌群与胃肠动力

    人类胃肠道中有1013～1014的微生物，其中大约包括500～1500种不同的细菌。肠道菌群的组成在人种和个体之间存在显著差异。宿主的基因型、年龄、健康状况、饮食和抗生素的使用情况都是调节和改变肠道菌群结构的关键因素[5]。正常的肠道菌群包括厚壁菌门(Firmicutes)、拟杆菌门(Bacteroidetes)、变形菌门(Proteobacteria)、梭杆菌门(Fusobacteria)、放线菌门(Actinobacteria)、蓝藻细菌门(Cyanobacteria)等，其中绝大多数属于Bacteroidetes和Firmicutes，约占总序列数的94.37%[6，7]。肠道微生物群可以将食物分解成可吸收的营养物质、刺激宿主免疫系统、阻止致病菌生长并产生多种重要的生物化合物，如短链脂肪酸(SCFAs)等[8]。

    胃肠动力的调节机制复杂，目前越来越多的证据支持双向的“脑-肠-菌”轴的存在，并认为其在调节胃肠道运动中可能起着关键作用[9]。

    有研究证实，肠道菌群在肠神经系统的发育和成熟中发挥重要作用。同时，胃肠道微生物发酵的代谢产物 ......