张欣荣 张 雷

    肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)属于常见的功能性胃肠疾病，其表现以腹痛或是腹部不适为主要的症状，而且为排便后可改善，常常伴有排便习惯改变，包括腹胀、腹痛、大便性状改变、黏液便和排便次数增多，以上症状为持续存在或间歇发作，但缺乏可以用来解释这些症状的形态学和生化学方面的异常。目前患病率逐渐上升，在我国流行病学相关调查结果显示，IBS患病达10%～20%[1]。总体而言，IBS目前尚缺乏药物治疗的有效手段。近年来，中医药在治疗 IBS方面显示出优越性和广阔的前景[2]。中医中并无肠易激综合征腹泻型(irritable bowel syndrome of diarrhea type，IBS-D)的说法，它属于中医中的“泄泻”、“肠郁”的范畴，它的发病与饮食不节、脾胃虚弱、外邪侵袭、情志失调、劳逸过度等有关，因此可从中医辨证论治角度，应用中医治疗IBS-D[2]。

    1 IBS的西医研究现状

    1.1流行病学及发展趋势 IBS为全球性的疾病，目前各国患病率的差异比较大，如：亚洲国家为5%～10%，西方国家为8%～23%，大洋洲国家为11%～17%，非洲国家为10%[3～9]。在我国目前采用同一诊断标准来对普通人群进行的调查显示IBS患病率为0.82%～5.67%，尚不清楚这是由于区域差异还是其他的因素共同影响的结果[10]。罗马Ⅳ的四种分型中，IBS-D占有较高的患病率和发病率。

    1.2IBS发病机制的认识 目前，IBS的病因病机尚不非常明确，现代医学普遍认为IBS属于多种病因导致的生理以及心理疾病。其主要的病因为胃肠动力的紊乱、内脏感知的异常、肠道菌群失调、肠道感染、内分泌及脑-肠轴异常、精神及心理因素，也可能为遗传或环境因素。

    1)胃肠道动力异常。关于IBS病因的研究，最开始是集中于肠道运动异常，即使在目前它也仍是备受关注的热点之一。胃肠动力的异常表现包括两个方面——广泛性及高反应性，表现为对于各种生理以及非生理的刺激时的反应增强，它可以累积整个消化道，如结肠、小肠、胃、食管[11] ......