刘 玭 魏 聪 张小芳 郑君文 何秉燕 赵东赤

    发生双胎输血的重要条件是双胎胎盘间有共同的血管床，单绒毛膜双胎妊娠的胎盘几乎均存在这种血管吻合，双胎之间可互相交换血液，一旦这些吻合支发生异常就会引起一系列的并发症，其中最常见的为双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome，TTTS)，它是一种慢性胎胎输血综合征，在单绒毛膜双胎中的发生率约为9%[1]，最主要的特征为双胎之间存在明显的羊水过多及过少的情况，受血儿羊水过多(羊水最大垂直暗区≥8 cm)，供血儿羊水过少(羊水最大垂直暗区≤2 cm)，同时双胎的体重可相差15%～20%，血红蛋白水平相差大于50 g/L。

    在临床工作中，单绒毛膜双胎儿有时并不存在羊水及体重的差异，仅表现为血红蛋白的差异。针对此类情况，2007年，Lopriore等提出一个新的定义：双胎贫血-红细胞增多序列症(twin anemia-polycythemia sequence，TAPS)[2]，TAPS是一种特殊类型的慢性胎胎输血，指单绒毛膜双胎间存在明显的血红蛋白差异而不具备羊水显著差异。2013年12月我院收治一例TAPS患儿，临床资料报道如下。

    1 临床资料

    1.1产妇情况 23岁，自然妊娠，孕3产0，流产2次，非近亲结婚，无遗传性疾病史，产前检查未见明显异常，提示双绒毛膜双羊膜囊妊娠，此次因“停经33+5周，阴道流液4 h余”入院，合并“妊高症，重度子痫前期，前置胎盘，胎膜早破及血小板减少”，产前胎儿超声结果如表1。产时术中可见双胎胎盘存在血管融合。

    表1 孕29+5周超声检查

    1.2新生儿情况 双胎 ......