韩 敏 王 与 饶 翮

    大疱性表皮松解坏死型药疹是药物引起的中毒性表皮坏死症[1]，是药疹中最严重的一种，起病急、变化快，初期四肢躯干皮肤出现红斑样皮疹，自觉灼痛，1～2 d内可遍布全身，斑片上发生大小不等的松弛型水疱及表皮松解，形成皱纹样外观。水疱极易破裂，破裂后形成深红色糜烂面，呈Ⅱ度烫伤样表现，表皮易脱落形成糜烂，触痛明显，黏膜也有大片坏死剥脱，全身中毒症状严重，若抢救不及时，可因继发感染、毒血症、肝衰竭、肾衰竭、肺炎、电解质紊乱或出血而死亡[2]。病死率可达 25% ～40%，老年人可达 51%[3]。引起大疱表皮松解坏死型药疹的常见药物有磺胺类、解热镇痛药类、抗生素类、巴比妥类等。有关十一酸睾酮引起大疱性表皮松解型药疹的文献十分鲜见。我科于2017年5月收治1例晚期肺癌患者口服十一酸睾酮，发生大疱性表皮松解型药疹，经精心治疗与护理，患者痊愈出院，现将护理体会报告如下。

    1 病例介绍

    患者，女，68岁，右肺腺癌术后化放疗后病情进一步发展，于2016年年初行3个周期Keytruda免疫治疗。治疗期间出现IV度血小板下降，病情好转后出院，继续给予十一酸睾酮口服维持血小板治疗。2016年4月底，患者四肢皮肤出现红疹伴瘙痒、逐渐融合成瘀斑、然后起疱、破溃。经皮肤科抗过敏治疗，病情加重而入院。体格检查生命体征正常，面颈部与躯干四肢可见广泛水肿红斑、大小不等的水疱，皮损面积达95%左右，尼氏征(+) ......