舒秀琼 肖劲松 李华钢 孙 冬

    急性大动脉闭塞型脑梗塞是脑梗塞的一大类，多发展为大面积脑梗塞，预后差，病死率及致残率可高达90%[1]。2015年发布的多项随机对照研究结果显示，机械取栓可明显提高闭塞血管再通率，改善患者预后[2～6]。但有很多因素影响机械取栓治疗的效果，比如年龄、性别、基础NIHSS评分、取栓24小时NIHSS评分、糖尿病、血管再通情况等[7～9]。脑白质疏松是一个影像学名词，其描述的是脑白质慢性缺血性改变在CT或MRI上的特征性表现，在老年人中很常见，是公认的影响急性脑梗塞患者预后的危险因素[10～12]。国内外已经有很多研究证明，脑白质疏松会增加静脉溶栓患者不良预后及症状性颅内出血的风险[13～15]，但对于脑白质疏松是否会影响动脉内取栓患者的预后，尤其对于脑白质疏松是否会增加动脉内取栓患者的出血转化率，目前尚无定论[16～18]。

    1 对象与方法

    1.1对象 回顾性分析2017年3月～2018年10月于武汉大学中南医院神经内科就诊，经头颈血管CTA检查证实为颅内大血管闭塞且行机械取栓治疗的49例患者的临床资料。纳入标准：①年龄≥18岁；②临床症状符合缺血性卒中；③发病或症状明显加重(NIHSS评分≥4分)8 h内(症状表现为后循环梗死者12 h内)；④头部CT平扫检查示无脑出血，头颈部血管CTA示C、A1、M1段、椎-基底动脉、P1段等责任血管闭塞；⑤入院时NIHSS评分≥6分；⑥无出血倾向、无严重心、肝、肾等实质脏器疾病、近期无重大手术史；⑦患者(委托人)知情同意。排除标准：①CTA提示非颅内大血管闭塞；②CT上显示梗死体积≥70 ml或梗死体积>1/3MCA供血区；③本次发病前mRS评分≥2分；④患者合并其他颅脑疾病或其他器官严重疾病无法耐受手术者；⑤颅内肿瘤、颅内动脉瘤、颅内血管畸形及可疑蛛网膜下腔出血；⑥家属拒绝治疗方案或无法完成随访者

    1.2方法

    1.2.1临床资料采集 采集所有入组者的临床资料 ......