徐向东

    吞咽障碍是指口腔、咽、食管等吞咽器官发生病变时，患者的饮食出现障碍或不便而引起的症状。其多见于脑损伤患者，特别是脑卒中患者，据文献报道脑卒中后吞咽障碍的发生率为51%～73%[1，2]。脑卒中患者出现吞咽障碍将会对日常生活造成极大影响：如口腔内食物不能顺利进入食道而经气管误吸入肺则会引发反复肺部感染，甚至发生阻塞呼吸道导致窒息而危机生命[3]；食物养分不能正常进入胃肠道内消化吸收，机体营养供给不足导致水、电解质紊乱，营养不良等病症，使患者生活质量降低。对于脑卒中患者吞咽障碍早期诊断，早期介入有效的康复治疗十分必要。目前国外多采用吞咽康复训练，而国内更多地使用中医疗法[4]。本研究通过现代与传统疗法相结合，采取康复训练配合中医按摩治疗脑卒中后吞咽障碍，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取2017年7月至2018年9月期间来我院康复医学科及神经内科住院的脑卒中吞咽障碍患者40例。纳入标准：①临床诊断确诊为脑卒中，且参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》脑卒中的诊断标准[5]，经颅脑CT或MRI确诊的初次发病者，生命体征稳定，患者均有饮水呛咳、进食困难等吞咽障碍的临床表现；②经洼田饮水试验及临床疗效评定吞咽障碍情况[6]；③认知功能基本正常，语言功能不影响一般医患交流；④本人同意并能主动配合训练者；⑤脑卒中患病时间≤3个月。排除标准：①合并严重的心、肝、肾等重要脏器功能不全；②有周围神经病变及颅脑外伤等其他中枢神经系统损害；③严重失语、交流困难或有严重认知障碍患者；④伴有气管切开者；⑤无治疗意愿，不配合者。

    将40例患者分为观察组和对照组，2组患者的性别、年龄、病程、脑卒中类型等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1 ......