谈宜斌 陈 蓉

    2002年世界卫生组织将医院感染(nosocomial infection，NI)定义为患者住院期间获得，而在入院时未出现，也不处于潜伏期的感染[1]。入院48小时后获得的感染通常认为是医院感染。医院感染已成为当今突出的公共卫生问题，其不仅增加医疗时间和费用，还给患者带来痛苦。国家卫健委已将医院感染监控列为精神病院分级标准的重要指标之一。对住院精神病患者实行规范化、科学化的医院感染管理，可最大限度地减少医院感染发生，减轻患者经济负担，保证医疗质量安全。

    1 精神病医院医院感染的易发因素

    综合医院的患者精神活动正常，有自知力，躯体不适会主动找医生诉说，使感染在初期得到控制。目前已有研究表明，精神疾病患者发生医院感染可能与精神病专科特点和此类患者本身基础疾病免疫功能低下有关[2]。由于疾病特殊性，精神科病区需采取特殊管理模式，患者处于相对封闭环境且长期集体生活。单位面积内人口密度高，为病原微生物传播提供条件[3]。一旦有患者发生上呼吸道感染，容易发生交叉感染，增加医院感染机会。患者受精神病性症状影响，大脑思维发生紊乱，往往不能及时准确地向医生反应躯体不适，延误治疗时机[4]。大部分患者高龄、体质差、自我保护能力减退，室外活动及光照时间少，多种因素致感染机会明显增加，导致医院感染率增高。

    精神分裂症患者有的本身患有肺心病、高血压、冠心病、前列腺增生、气管支气管炎等各种慢性疾病[5]；发生糖尿病几率高于非精神分裂症人群[6]。长期服用抗精神病药物对机体神经、心血管、消化、泌尿、代谢与内分泌、造血、皮肤等多器官系统产生的不良反应已取得共识[7] ......