刘国栋 王 桦 黄志刚

    随着社会的发展，在农村与城市空巢老年人越来越多。长期的独处，会带来各种身心疾病。社交孤立[1]指从客观角度讲个体因各种原因极少或者失去与外界的联系，很多因素都可以造成老年人与家人、朋友或者社会失去沟通，如：退休、认知下降、失能、丧偶等。大多数人都在人生中某个时间段有过独处，但是这种感受都是短暂的，长时间的缺乏社交生活就会带来生理或者心理损害，长期被社会孤立会带来各种各样的问题如健康状况的下降，容易罹患各种疾病特别是心血管疾病，同时带来抑郁和认知功能下降等精神神经问题[2]。

    1 社交孤立与慢性病

    1.1社交孤立的危险因素

    1.1.1个人层面 社交孤立的造成与个体的特点及人生境域的变迁密切相关。前者包括：年龄≥75岁，每天大部分时间都处于独处状态，经济条件有限，社交圈较窄，语言沟通障碍以及没有孩子。人生境域的变迁包括：身体功能的衰退如听力和视力的下降，生活能力下降甚至失能，认知功能下降或痴呆，处于退休状态，失业，养老院生活，丧偶以及空巢老年人[3]。

    1.1.2交际层面 个人交际能力以及社交网对社交孤立状态产生影响，例如：如果与朋友或者家人联系较少容易有社交孤立倾向，同时人际关系较差的或者说性格缺陷如经常与别人冲突、人格分裂等容易出现社交孤立。

    1.1.3社区环境层面 其不利影响因素包括：生活在贫民区或社区环境较差如犯罪率高，生活不方便如交通出行困难等[4]。

    1.1.4社会层面 影响因素包括：受到歧视或者感觉被社会孤立；经济制度具有不平等性；社会凝聚力缺乏等。

    社区卫生服务中心以及其家庭医生团队，同时还有社区联络员和社会义工，能对社交孤立高危人群进行筛查。如果个体被鉴定为社交孤立的高危人群，需要使用一些量表或者工具对其进行进一步调查 ......