吕 琨 孙勤国

    耳鸣(tinnitus)指在没有外源性的声或电刺激的情况下的一种声音感觉，美国听力学会将耳鸣的定义为“非外部声音产生的听觉感知，常被形容为嘶嘶声、嗡嗡声或尖声、铃声[1]。根据耳鸣的临床表现，将其分为主观性耳鸣与客观性耳鸣两类。主观性耳鸣是指在周围环境中无相应声源或电(磁)刺激源情况下，患者自觉耳内或颅内有声音的一种主观感觉[2]。客观性耳鸣也称他觉性耳鸣，是指除患者外检查者也能听到的声响，由于耳内或邻近的关节、肌肉、血管振动引起，具有节律性。研究显示临床上以主观性耳鸣多见，约占耳鸣发病率95%以上。但由于耳鸣的主观性及发病机制的复杂性，导致临床上对于耳鸣的治疗也未能得到明显突破，暂时缺乏针对性确切性的治疗方法。针对老年耳鸣患者大多存在肾气亏虚，血瘀痰浊阻滞的病机特点，本研究采用补肾活血化痰方联合电针治疗老年主观性耳鸣，旨在观察两种方法联合治疗的效果，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1临床资料 筛选2017年6月至2018年10月武汉市第三医院中医科门诊及病房的老年主观性耳鸣患者，共60例，采用随机数字表法将患者分为3组。补肾活血化痰方组(中药组)20例，其中男性9例，女性11例，年龄60～78岁，平均年龄(68.3±2.4)岁；电针组20例，其中男性8例，女性12例，年龄63～76岁，平均年龄(69.1±2.0)岁；补肾活血化痰方+电针组(针药组)20例，其中男性10例，女性10例，年龄60～79岁，平均年龄(67.3±2.6)岁。3组患者在性别、年龄等一般资料的比较，其差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2诊断标准 参照全国高等中医药院校研究生规划教材《中医耳鼻咽喉科临床研究》(王士贞主编，2009年，第一版)中的“耳鸣”的诊断标准：①耳内或者颅内有吹风声、蝉鸣声等鸣响声，而周围环境中并没有产生这些声晌的声源，只是患者主观上的感受；②听力正常或有不同程度的感音性听力下降；③排除来自耳周围的体声，如血管搏动声、咽鼓管异常开放声、腭咽喉肌阵挛的咔塔声等 ......