张怀念 蔡宇翔

    1 病例资料

    患者，女，26岁，妊娠3个月。自述4个月前出现咳嗽、胸闷症状。查体患者右侧后胸壁有一巨大肿块。CT检查显示右胸壁可见一14 cm×16 cm不规则分叶状软组织肿块影，其内见点状及线条状钙化，邻近右侧第7、8肋骨骨皮质不光整，邻近肺及肝脏明显受压(见图1)。

    病理检查：10 cm×14 cm×16 cm的肿块1枚，呈灰白灰红色，其内见一块肋骨组织，肿物与肋骨紧密相连。切面囊实性，囊内部分含淡黄血性液体，实性部分有黏液感。镜下观察：肿瘤位于肋骨表面，并且侵及肋骨皮质，与周边组织界限较为清楚，可见一完整包膜。肿瘤镜下由两种成分构成，大部分区域为软骨肉瘤Ⅰ～Ⅱ级，主要位于肿瘤的中央，去分化区域呈高级别梭形细胞肉瘤，呈长束状 ......