王小芹 杨 琨 黎 勤 郑 航

    经验不足的主刀医师会给患者造成难以弥补的损伤。“永远不在患者身上做第一台手术”是外科技能培训的原则，外科技能培训一直是世界各国医学教育的重中之重。近年来，随着虚拟现实技术的发展，外科技能培训的手段也由经典的模型-动物实验模式，进入到更高效的高仿真模拟-动物实验模式。

    目前，以达芬奇手术机器人系统为代表的外科微创手术技术广泛应用到泌外、普外、妇科、耳鼻喉和乳腺外科等诸多领域。其全新的人机工程设计和手术本身的复杂性对主刀医生提出了更高的要求，同时也给机器人技术培训带来了新的挑战。

    2013年，美国食品和药品监察局(food and drug administration，FDA)通报了3697例手术机器人的不良事件，大多数是由于不熟悉机器人和缺乏系统培训导致[1]。基于此，美国内镜协会(society of american gastro-enterology surgery，SAGES)和机器人外科协会(minimally invasive robotic association，MIRA)再次强调[2]：外科医生在使用机器人进行人体手术之前，必须进行专业训练。而且提出，训练中严格的培训手段和量化的考核标准同等重要。

    手术机器人培训中心的核心任务为：帮助医师养成良好操作习惯以降低犯错几率，缩短外科医生在手术室的学习曲线，对外科医生及其团队资质进行准入审核。和其他培训一样，机器人系统化培训的流程是：让学员进入优化设计的培训体系，训练结束后，通过严格的评判标准和考核手段对学员的资质进行审核，判断其使用机器人进行手术的能力。

    1 培训组织形式

    目前世界范围内绝大多数培训基地(包括我国现有的培训基地)使用的是达芬奇系统生产厂家Intuitive Surgical公司的推荐标准，其将培训分为临床前期培训(培训中心进行)和临床期培训(医院进行) ......