王 冠，张存泰

    1. 华中科技大学同济医学院附属同济医院老年病科 (武汉 430030)

    2. 华中科技大学同济医学院附属同济医院老年病研究所 (武汉 430030)

    2018年《中国心血管病报告》指出：社会经济发展、生活方式改变及人口结构变化导致以冠心病为首的心血管疾病发病率及病死率逐年上升，其中半数以上的患者为老年人群。尽管随着冠心病循证用药以及介入治疗的普及，我国冠心病的致死率及致残率显著下降,但是冠心病发病后的运动康复却没有得到应有的重视。运动康复指在综合评估的基础上通过运动处方或运动指导的方式，采用适当的机体运动来帮助患者恢复生活能力，促进身心健康的一种康复手段，属于心血管康复的核心措施。大量循证医学均表明运动康复可有效降低冠心病患者的心血管危险因素，提高生活质量[1-3]。然而目前国内外关于运动康复指导冠心病患者的指南及共识鲜有涉及老龄，特别是高龄人群[4]。而中华医学会老年医学分会编写的《高龄稳定性冠心病患者运动康复中国专家共识》无疑为高龄稳定性冠心病患者的运动康复工作提供了科学实用的指导与帮助[5]。本文就“共识”内容若干要点进行的解读。

    1 运动康复对准特定目标人群

    本共识运动康复的目标人群为高龄稳定性冠心病患者。“高龄”指年龄≥75周岁人群。“稳定性冠心病”包括慢性稳定性劳力型心绞痛、急性冠状动脉综合征(ACS)后稳定期、无症状缺血性心脏病、痉挛性心绞痛和微血管病性心绞痛[6-8]。之所以针对高龄稳定性冠心病患者，是因为相较于我国定义的60岁以上或WHO定义的65岁以上老年人，该年龄段患者的特点包括机体功能退化更为明显，多病共存，病情复杂，合并用药，同时常合并肌肉减少症、心理认知功能障碍、营养不良、膝髋关节损伤及股骨头坏死等身心疾病。同时该年龄段老人运动能力、平衡协调性也有一定程度下降,上述特点无疑为该年龄段稳定性冠心病患者降低不良事件发生率及再住院率，改善远期预后提出了更高的要求。

    2 多学科综合评估，划分不同危险层级

    运动康复处方制定前往往需评估运动耐量进而对冠心病患者进行危险分层 ......