孟玲慧，姬 阆

    1.首都儿科研究所循证医学中心(北京 100020)

    2.瑞典卡洛琳斯卡医学院全球公共健康系(瑞典斯德哥尔摩 17177)

    循证医学诞生以来，在短短二十多年的时间以其独特的视角和科学的方法迅速传到一百多个国家和地区的医学卫生领域，是20世纪医学领域的一大创新和革命[1]。在这一过程中，系统评价与Meta分析得到不断推广并被公认为是评价临床疗效、制定临床指南和规范的基石[2]，得到越来越多研究者的青睐，大量Meta分析的出现为临床决策提供了良好的支持[3]。但是在这一过程中，方法的错误使用会使Meta分析的质量很低甚至得出错误的结论，Meta分析的真正价值在于对临床实践的正确指导[4]。研究筛选与资料提取是Meta分析中非常重要的步骤，我们拟从这两方面入手，介绍其中的策略及方法，为Meta分析作者提供参考。

    1 系统评价的研究筛选

    1.1 同一研究重复报告[4-5]

    识别：当同一个研究有多篇文献发表时，按照系统评价Meta分析的纳入和排除标准进行文献检索时，可能同时被纳入，此时应该从多个角度加以识别：(1)比对作者姓名；(2)研究的场所如医院、研究机构的名字；(3)干预措施的细节如药物剂量、给药频率；(4) 研究对象的数量及基线数据；(5)研究的时间和周期。

    处理：这种情况处理方法基本上有两种：其一，将不同文献归属于同一研究结果并加以整合；其二，根据可获得的信息判定哪一篇文献的结果最能代表原始研究并且与正在制作的系统评价与Meta分析契合度最高，将其纳入，其他的予以排除。

    1.2 通过审阅文献筛选

    选择拟开展系统评价的研究领域的专业人士及方法学专业人士至少两名进行文献筛选，通过逐步审阅(1)标题、(2)摘要及(3)全文，决定是否成为系统评价与Meta分析最终的目标文献，如果不同筛选者判定结果不一致，需请专业专家进行仲裁，决定是否纳入综述。

    1.3 核查排除的文献

    考克兰的系统评价中要求附上排除文献列表，包括可能被误认为与研究问题相关且貌似符合入选标准、但经仔细审查后需排除的文献，以及并不符合检索策略而部分读者非常熟悉并认为应该被纳入的文献，以供读者需要时审核查阅。制表时系统评价者要将排除的文献列出并简要说明排除的依据和理由，用以表明系统评价者对这些文献进行了充分而客观的考量，但需注意这部分要极近简洁，避免拖沓。

    不管我们只做考克兰系统评价还是其他系统评价，研究筛选的最后一步 ......