施郁洁，高 岭，胡传宇，李 霞，李俊颖，刘 锐，谢 尚，杨辉俊，阎转君0，钟 凡，张继斌，邵 军,*

    1.暨南大学口腔医学院(广州 510632)

    2.青岛大学附属医院口腔颌面外科(山东青岛 266000)

    3.华中科技大学同济医学院附属同济医院口腔颌面外科(武汉 430030)

    4.佛山科学技术学院口腔医学院(广东佛山 528225)

    5.佛山市口腔医院口腔黏膜科(广东佛山 528000)

    6.美国密歇根大学牙学院牙周科(美国密歇根州安娜堡 48109)

    7.陆军军医大学大坪医院口腔科(重庆 400042)

    8.北京大学口腔医院口腔颌面外科(北京 100081)

    9.北京大学深圳医院口腔医学中心口腔颌面外科(广东深圳 518036)

    10.青海大学附属医院口腔修复科(西宁 810001)

    11.广州市第八人民医院口腔科(广州 510060)

    12.广州市番禺区中心医院口腔科(广州 511400)

    13.广州市中西医结合医院口腔中心(广州 510800)

    头颈癌(Head and Neck Cancer, HNC)患者常采用放射治疗作为主要的或辅助性治疗方式，然而放疗也常常伴随着照射区软硬组织的毒性反应，其中放射性骨坏死(Osteoradionecrosis, ORN)是一种严重的并发症[1-2]。近年来的研究显示，头颈癌放疗后 ORN的发病率为 4.6%～7.7%[3-6]。ORN的临床可表现为疼痛、张口受限、吞咽困难、骨暴露、软组织瘘管、长期溢脓、死骨形成、甚至是病理性骨折[7]，上述症状可进一步导致头颈癌幸存者营养不良、出血、依赖鸦片制剂、容貌外形损毁等[8]。此外，ORN病程发展缓慢，往往在治疗后数月到数年出现症状并进行性加重，这在很大程度上降低了头颈癌幸存者的生存质量，同时也增加了经济负担[9]。

    关于ORN的发病机制目前尚不明确，其中最经典的假设为“三低”学说，即放疗引起辐射区域组织低氧、低细胞和低血管密度。Delanian等[10]则于2004年提出“放疗诱导纤维萎缩”(Radiation-induced fibroatrophic process, RIF)的假设。ORN的治疗大体上可分为非手术治疗和手术治疗两大类。其中非手术治疗包括局部应用生理盐水、双氧水或氯己定进行冲洗；使用抗菌药物、止痛药物；基于“三低”学说提出的高压氧治疗；基于RIF理论的抗纤维化治疗，如使用己酮可可碱联合维生素E等；超声波治疗；细胞生长因子治疗和中医中药治疗等 ......