熊 强，李 瑾，潘 婷

    上海市松江区精神卫生中心(上海 201617)

    新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019，COVID-19)疫情来势汹汹，导致很多人在应对疫情时精神过度紧张，出现了一些心理紊乱甚至是 “疑病”倾向。“疑病”是一种临床综合征，指把健康人常有的感觉当成病态的异常现象，或对微不足道的症状过分夸大，相信自己患了某些并不存在的疾病，反复进行医学检查，即使已经通过检查确定没有病，但仍终日焦虑紧张和不安[1]。这种强烈的消极情绪体验影响了个体正常的工作、学习和生活质量。

    认知行为疗法是一组通过改变思维或信念和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法[2-3]。通常采用认知重建、心理应付、问题解决等技术进行心理辅导和治疗，其中认知重建最为关键在于如何重建人的认知结构[4]，从而更快地聚焦并解决来访者的症状，也有利于来访者更好地适应社会。本文结合对新型冠状病毒肺炎疫情下有疑病倾向的来访者展开心理干预[5-7]，为疫情下来访者的心理干预提供案例经验。

    1 资料与分析

    1.1 基本情况

    来访者，男，42岁，未婚，本科文化，家在湖北某地，在武汉工作，为武汉某公司职员。2020年1月因发生疫情在单位宿舍生活，2月初间断有感觉胸闷、体温升高(1次显示37.3 ℃，之后恢复正常)、消化不好，怀疑自己感染上了新型冠状病毒肺炎，虽然上述表现偶尔发生，大部分时间身体状态正常，但不能消除疑虑，曾自行到医院门诊进行胸部CT、核酸检测等多项检测，被告知无异常。因有门诊就诊史，单位领导知道后建议他不要住在单位宿舍，来访者找到一临时住所自行隔离。

    隔离期间仍对自己的身体比较担心，既往曾诊断浅表性胃炎、行胆结石摘除术，评价自己的身体比较虚弱，抵抗力比较低。非常敏感自己身体出现的不适以及体温的变化，每天测体温，一旦咳嗽就会比较紧张，有胃疼、胸闷等身体不适现象，但持续时间不长，高度怀疑自己患新型冠状病毒肺炎，各种思虑、想法较多，无法控制，花费大量的时间在网上查询相关的疾病症状，也曾尝试与家人电话联系诉说，但感觉家人和朋友对自己不接受和厌烦。多次打新冠病毒官方有关电话进行咨询，在工作人员的建议下曾到武汉某医院精神科咨询，目前服用阿普唑仑，感觉效果不佳。在得知上海援鄂心理医疗队心理咨询热线后电话预约门诊寻求心理援助。

    1.2 心理问题诊断和原因分析

    基于会谈资料与心理咨询师对来访者的心理健康状况的评估 ......