余绍福，牟 玮，靳英辉，翟莎莎，龚建平，刘伯轩，芦丽叶，谭力铭

    1. 怀化市第二人民医院临床药学科(湖南怀化 418000)

    2. 天津中医药大学第二附属医院临床药理科(天津 300250)

    3. 武汉大学中南医院循证与转化医学中心(武汉 430071)

    4. 湖南医药学院第一附属医院创伤外科(湖南怀化 418000)

    5. 怀化市第二人民医院精准医学中心(湖南怀化 418000)

    6. 邯郸市永年区妇幼保健院(河北邯郸 057150)

    7. 怀化市第二人民医院(湖南怀化 418000)

    医患共同决策(shared decision making，SDM)是在“以患者为中心”的临床实践中，临床医生和患者在讨论健康问题的解决方案、利弊并综合考虑患者价值观、偏好、治疗目标及医疗环境后，共同制定临床决策的过程[1-5]。患者决策辅助工具(patient decision aids，PDA)通过明确需要做出的决策，提供不同方案及其结局的信息以及阐明患者意愿、价值观，来帮助患者参与临床决策[6]。研究显示PDA能促进SDM的实施，提高决策质量[7-9]。

    医患共同决策系列的第一篇文章[10]主要回顾了SDM的起源与发展，综述国内外研究现状。作为最早研究SDM的组织之一，渥太华患者决策辅助工具研究小组(以下简称研究小组)创建了完善的共同决策理论模型，提出了应用决策支持实施共同决策的流程，建立了决策支持工具/方式的研发与评价方法和标准，创立了决策辅助工具数据库，发表考柯蓝系统评价，对PDA的有效性进行深入研究，是共同决策领域内的研究面广，系统而深入，成果卓著且丰富的顶尖研究组织。本文对研究小组的研究工作进行介绍与剖析，以期为SDM和PDA研究者提供参考。

    1 渥太华患者决策辅助工具研究小组的创建和使命

    1989年，渥太华大学Annette O'Connor教授在《护理诊断与干预》一书中写到患者有时会提出决策需求，例如对某一治疗的效果持怀疑态度，并探讨如何应对这一情况，SDM的理念在渥太华萌芽[11]。1995年11月，研究小组成立，原名为渥太华健康决策中心，是渥太华医院研究所的一部分，隶属于渥太华大学，由Annette O'Connor教授创立，Dawn Stacey教授主持工作，目前共有21名研发人员，其研究工作受加拿大卫生研究院、加拿大首席研究员计划等资助[12]。

    研究内容包括调查决策需求，设计与评估决策辅助工具、决策指导等决策支持工具/方式 ......