赵明娟，刘江波，袁芊芊，邓 通，黄 桥，吴高松，方 程

    1. 武汉大学中南医院循证与转化医学中心(武汉 430071)

    2. 河南科技大学第一附属医院甲状腺乳腺肿瘤外科(河南洛阳 471000)

    3. 武汉大学中南医院甲状腺乳腺外科(武汉 430071)

    乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，2020年世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)最新发布的全球癌症负担数据表明，全球乳腺癌新发病例高达226万例，超过肺癌成为全球第一大癌[1-2]。2012年我国新诊断乳腺癌占全球的12.2%，死亡病例占全球的9.6%，该数据源于中国国家癌症登记中心，只有13%的中国人口被纳入，可能低估了我国乳腺癌发病率和死亡率[3]。美国癌症协会最新数据显示，乳腺癌发病率以每年0.3%的速度缓慢增长，主要为Luminal 型乳腺癌[4]。

    近年来，人们尝试采用各种高通量分子技术探究乳腺癌的内在本质，根据其分子特征进行分类、治疗及预后评估，其中基因表达谱技术的应用最受关注。Perou等于2000年首次通过基因表达谱聚类分析方法，将乳腺癌分为管腔上皮 A 型(Luminal A)、管腔上皮 B 型 (Luminal B)、HER-2 过表达型、基底样型 (Basal-like) 和正常乳腺样型 (Normal-like) 5种分子类型。此后，研究者开发了很多简化模式如PAM50和SCMGENE等，来增强分子分型的实用性[5-7]。2011年St.Gallen专家组达成共识，采用雌激素受体(estrogen receptor, ER)、孕激素受体(progesterone receptor, PR)、人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2, HER2)、Ki67四种免疫组化标记来进行乳腺癌分子分型，将乳腺癌分为Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型及三阴性乳腺癌 (triple-negative breast cancer，TNBC)[8-9]。之后的临床研究，证实了它们在预后和治疗反应等方面的特异性，受到广泛认可。不同的分子分型在乳腺癌的治疗和预后上存在一定的差异，其中Luminal A型乳腺癌预后最好，Luminal B型次之，Basal-like型乳腺癌预后最差[8-9]。

    微小RNA(microRNA, miRNA)是一类长约22个核苷酸组成的非编码单链RNA分子，通过与靶基因mRNA互补结合，从而参与基因表达转录后的调控[10] ......