李智卓，时利军，孙 伟

    1.北京大学中日友好临床医学院骨科(北京 100029)

    2.北京协和医学院中日友好医院骨科(北京 100029)

    3.中日友好医院骨坏死与关节保留重建中心(北京 100029)

    关节置换术是终末期关节疾病的有效治疗方式，随着人口老龄化，人工关节置换的患者基数日益增大。随着手术方式的不断完善，关节置换术后并发症不断减少，但仍无法完全避免，其中，关节假体周围感染是术后最严重的并发症之一[1]。

    文献报道，关节置换术后假体周围感染的发生率超过2%，是关节置换术失败的主要原因[2]，给患者和医疗系统带来了沉重的经济负担。一期翻修的治疗费用是初次关节置换的3.4倍，而二期翻修的治疗费用则是一期翻修的1.7倍[3]。目前虽然有一些预防手段如围手术期应用抗生素、使用抗生素骨水泥及抗菌涂层植入物等，可以降低关节假体周围感染的发生率，但不能完全消除关节假体周围感染[4]。关节假体周围感染的早期诊断，有助于彻底消除病变，避免根治性治疗，如一期或二期翻修。因此，当出现关节假体周围感染时，及时诊断显得格外重要[5]。然而，目前仍缺乏一种准确、高效的方法，能够及时的诊断关节假体周围感染[6]。

    1 关节假体周围感染的诊断方式

    1.1 关节假体周围感染的诊断标准

    目前最被认可的关节假体周围感染诊断标准，是由美国骨肌系统感染协会(Musculoskeletal Infection Society，MSIS)于2011年制定，该指南由2项主要标准和6项次要标准组成 ......