陈廷雨，赵轶凡，张 超，田国祥

    1. 湖北医药学院附属十堰市太和医院循证医学中心(湖北十堰 442000)

    2. 解放军总医院第七医学中心老年医学科(北京 100700)

    急性肠系膜缺血(acute mesenteric ischemia，AMI)是一种罕见的血管和胃肠道外科急症，死亡率较高[1]，其病因包括动脉栓塞、动脉血栓形成、静脉血栓形成和非闭塞性肠系膜缺血(nonocclusive mesenteric ischemia，NOMI)，其中动脉栓塞引起的AMI最为常见[2-4]。AMI患者年龄多为60～70岁，常有心肌梗死等心脏病史，AMI发作时大多以腹痛为主诉[6]，因此所有急性发作性腹痛伴严重白细胞增多且有心肌梗死病史的患者都应将AMI纳入鉴别诊断。从组织学上来看，缺血损伤始于黏膜并向浆膜延伸，肠黏膜缺血损伤往往是可逆的，一旦发展到跨壁损伤，将导致炎症、肠道坏死、脓毒症和多器官衰竭等并发症，严重威胁患者的生命[7]。AMI的临床诊断症状并不明确，剖腹手术可以作为诊断AMI的金标准，但此时患者病情往往趋于晚期，错过了治疗最佳时间，一般预后较差。由于AMI诊断技术和治疗的滞后，其病死率高达60%～80%，因此探索能够早期精准诊断AMI的血清学指标，降低AMI病死率显得尤为重要。本研究旨在对AMI的经典、新型及其他血清学生物标志物进行系统全面的证据汇总，以期提高AMI的早期诊断与及时干预，以改善患者预后。

    1 资料和方法

    1.1 纳入与排除标准

    研究对象为AMI的人群或动物，研究类型仅限于Meta分析与原始研究，不限人体或动物实验，研究内容至少包括下列AMI诊断标志物中的一项：①经典血清学生物标志物，如L-乳酸、D-乳酸及乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase，LDH)；②新型血清学生物标志物，如D-二聚体、血小板指数(platelet index，PI)、中性粒细胞-淋巴细胞比率(neutrophil-lymphocyte ratio，NLR)、缺血修饰白蛋白(ischaemia-modified albumin，IMA)、I-脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid binding protein，I-FABP)、α-谷胱甘肽s-转移酶(α-glutathione-S-transferase , α-GST)、瓜氨酸；③其他标志物。

    1.2 文献检索策略

    计算机检索PubMed、Embase数据库 ......