程 洁，王 倩，李自昂，劳垚佳，黄 凯，牟娟丽，林 军

    1. 武汉大学中南医院消化内科(武汉 430071)

    2. 湖北省肠病医学临床研究中心(武汉 430071)

    3. 肠病湖北省重点实验室(武汉 430071)

    心脏和肾脏为人体重要的两个器官，通过血管、神经反射等建立密切联系，研究显示有25%～63%的心力衰竭患者合并有肾功能不全的表现。合并肾功能不全是各种心血管事件的独立危险因素，且容易导致预后不良[1]。心肾综合征(cardiorenal syndrome，CRS)是指同时累及心脏和肾脏的疾病，其中一个器官的急性或慢性功能障碍可能导致另一个器官的急性或慢性功能障碍[2]。CRS是临床上较为常见且死亡率和再入院率均较高的疾病，根据疾病发生的缓急和病因可以分为急性心肾综合征、慢性心肾综合征、急性肾心综合征、慢性肾心综合征和继发性心肾综合征5个临床亚型[3]，但同时合并心源性肝硬化的病例较为少见。本文为1例典型1型CRS合并心源性肝硬化伴阴囊水肿患者，在院期间行血液净化治疗，现将病例具体情况报告如下，并结合文献进行回顾整理和分析。

    1 临床资料

    患者，男性，55岁，因“双下肢水肿17年，阴囊重度水肿伴胀痛10余天”入院。既往史：1992年确诊为风湿性心脏病，于2000年行二尖瓣、主动脉瓣置换术与三尖瓣修复术，长期口服华法林抗凝。2012年因水肿加重于外院诊断为慢性心功能不全所致肝硬化，后长期口服呋塞米及螺内酯利尿治疗。既往有房颤病史10余年，27年前曾有甲肝病史，已治愈。2003年有出血性鼻息肉切除手术史。2000年及2003年均有输血史，具体不详。

    入院查体生命体征暂平稳，平车推入，端坐位，神清，精神差 ......