徐士飞，冯 欢，刘海洋，胡 杰，马 露

    1. 武汉大学公共卫生学院(武汉 430071)

    2. 武汉大学中南医院肿瘤放化疗科(武汉 430071)

    螺旋断层放疗(helical tomotherapy，HT)系统采用二进制多叶准直器、机架以及治疗床持续移动的独特设计，能够输出适形的剂量分布，因而被用于全脑全脊髓与单中心多靶区脑部转移瘤等复杂疾病的治疗。该治疗系统的一个显著特点是参照红色激光系统在虚拟等中心摆位，在机架孔内的治疗等中心放射治疗。两中心相距700 mm，随着床进，患者、治疗床、固定系统等重量超过床板支撑，引起治疗床沉降，导致位置的不确定性增加[1-4]。目前矫正位置的不确定性主要通过图像引导放射治疗(image-guided radiation therapy，IGRT)技术移动治疗床矫正位置误差[5-6]。但实际上，环形机架上控制面板setup功能键，能够矫正位置误差，在此本文对setup功能在放疗过程中矫正位置误差的作用进行评估，并对位置误差来源进行分析。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    回顾性收集2019年1月至2019年5月武汉大学中南医院肿瘤放化疗科收治的胸部肿瘤患者的图像配准信息与相关病历资料。纳入标准：①患者年龄≤90岁；②采用一体化固定架、胸腹热塑膜和船型定位头枕固定的患者；③均采用HT系统实施调强放射治疗的患者；④非同步放化疗的患者；⑤无多个靶区联合放疗患者；⑥采用CT定位的患者。排除标准：①立体定向放疗患者；②首次放疗后修改放疗计划的患者；③在线放疗复位患者。本研究均获患者知情同意。

    1.2 放疗定位和图像配准

    放射治疗定位阶段，患者体位固定后参照定位室内三维激光系统，画出热塑膜和身体表面“+”字线，作为放疗复位参考标记。采用模拟定位CT机(Sensation Open ......