王世琦，蒋青青，尤琦琦，李丹丹，曹世义

    华中科技大学同济医学院公共卫生学院(武汉 430030)

    根据执业环境、执业内容和执业特点的差异，可将医生分为全科医生和专科医生两类。专科医院或综合性医院的专科医生主要承担各细分专业的疾病诊治工作；全科医生主要分布在社区卫生服务中心和乡镇卫生院等基层医疗卫生机构，负责常见病和慢性病的诊疗控制，为个人、家庭和社区提供持续性、综合性、可及性的医疗保健服务[1-2]。根据《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》要求，在认定为住院医师规范化培训基地的综合医院，设置全科医学科，既解决患有多系统疾病患者“一病需要多科看”的难题，也为全科医生的继续教育和人才培养提供良好平台[3]。随着我国全科医生制度的不断完善，其工作满意度逐渐引起学界关注，但相关研究尚处于起步阶段，对全科和专科医生工作满意度影响因素的差异认识尚不明确[4-5]。本文综述近年来有关全科和专科医生工作满意度的研究，梳理其影响因素的异同，为提高全科和专科医生工作满意度提出政策建议。

    1 工作满意度现状

    Hoppock于1935年首次将工作满意度定义为工人在组织内工作时，在生理和心理方面对工作本身和其他相关方面的良性感知[6]。医生工作满意度是影响医疗服务质量和患者就医体验的重要因素，是评价医疗卫生行业健康发展的重要指标之一。

    1.1 全科医生工作满意度现状

    现有的全科医生工作满意度相关研究覆盖我国多个地区，基本可体现不同经济水平下全科医生的工作满意度现状。总体上，我国全科医生工作满意度处于中等偏下水平，各地区全科医生情况相当，受经济发展差异影响较小。杨伟对上海社区卫生服务中心全科医生的调查显示其工作满意度总得分为(68.89±9.71)分[7], Fu等抽取辽宁省1 300名全科医生进行问卷调查，其工作满意度总得分为(65.85±12.83)分[8]。现有相关研究主要聚焦社区医院和乡镇卫生院等基层医疗服务机构的全科医生，对二、三级医院全科医学建设关注不足。已有研究表明，综合医院设置全科医学科有助于加强全科医生培训与管理，提高培训学员整体满意度和培训效果[9]，而目前关于综合医院全科医学科带教老师工作满意度的研究较为有限。

    1.2 专科医生工作满意度现状

    专科医生通常就职于二、三级医院，其执业环境和执业内容与全科医生相比有显著差异。综合现有研究结果 ......