姚书婷，鄢金柱，柯玉芳，崔明华，张 超，方彩云

    1. 湖北医药学院附属太和医院妇产中心(湖北十堰 442000)

    2. 湖北医药学院附属太和医院循证医学中心(湖北十堰 442000)

    静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism，VTE)是肿瘤患者最常见的并发症之一[1-2]，其在肿瘤患者中的患病率约为20%[3]，是普通患者的4～7倍。妇科肿瘤术后患者是VTE的高发人群[4]，可能与肿瘤本身、高龄、BMI、静脉血管功能障碍、盆腹腔手术方式、手术时间、激素治疗、化学治疗及靶向治疗有关[5]。VTE包括下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism, PE)。血管内皮损伤、血液瘀滞和高凝状态是诱发DVT的主要因素[6]，目前主要预防措施包括物理干预和药物预防，物理干预包括逐级加压弹力袜(graduated compression stockings，GCS)和间歇充气加压装置(sequential compression devices，SCD)；药物预防包括低分子肝素(low molecular weight heparin，LMWH)和普通肝素(unfractionated heparin, UH)。美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network，NCCN)指南指出除极高出血风险的患者外，所有接受手术治疗的肿瘤患者均应从术中开始，进行药物抗凝治疗(包括LMWH与UH)，至少持续至术后7至10天，若血栓形成风险高，则需延长至术后28天[7]。目前已发表的LMWH相关Meta分析均基于传统Meta分析方法，仅直接比较2种干预措施，无法一次性获得多种干预措施在同一指标上的优劣排序结果，不利于临床实践中决策使用。因此，本研究对物理干预和药物预防妇科肿瘤术后DVT的有效性和安全性进行网状Meta分析，以期为临床实践提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    纳入标准：①研究类型为随机对照试验(randomized controlled trials，RCTs)；②研究对象为妇科肿瘤术后患者，包括卵巢癌、宫颈癌及子宫内膜癌，手术方式包括传统开腹手术及腹腔镜辅助手术；③干预措施为药物治疗包括LMWH或UH，物理治疗包括GCS和SCD；④结局指标包括DVT发生率与出血事件发生率。

    排除标准：①重复发表文献；②研究设计存在明显错误、统计方法不恰当；③数据统计有明显错误或无法获取所需结局指标资料 ......