高亚东，张珒珒，刘光辉

    武汉大学中南医院过敏反应科(武汉 430071)

    近年来，过敏性疾病的发病率不断上升[1]。过敏原检测是诊断过敏性疾病的重要手段，目前常用的方法包括体内和体外检测两大类。体内检测包括皮内试验、皮肤点刺试验(skin prick testing，SPT)、斑贴试验和过敏原激发试验；体外检测包括血清中过敏原特异性免疫球蛋白E(specific Immunoglobulin E，sIgE)检测和嗜碱性粒细胞活化试验(basophil activation test，BAT)。皮肤试验操作简便、快捷，但易受药物和皮肤状况的影响，出现假阴性和假阳性结果；过敏原sIgE检测虽受药物影响小，但可检测范围小，难以对药物和食物过敏进行检测; 过敏原激发试验是诊断过敏性疾病的金标准，但存在发生严重过敏反应的风险[2]。BAT可在体外模拟速发型过敏反应过程，对于诊断过敏性疾病以及评估过敏原特异性免疫治疗(allergen specific immunotherapy，AIT)的疗效具有较好的应用价值。BAT 可部分替代SPT和过敏原激发试验，从而减少不良反应的发生[3]。随着技术的进步及过敏性疾病发病率的升高，BAT的临床应用趋于普及。本文就BAT的基本原理、评价指标及临床应用作一综述。

    1 嗜碱性粒细胞在过敏反应中的作用

    嗜碱性粒细胞属于造血系统细胞，在骨髓发育成熟后进入血液循环[4]，其在外周组织分布较少，只在发生炎症反应时才进入外周组织[5]。嗜碱性粒细胞表面表达高亲和力IgE受体(the highaffinity IgE receptor，FcεRⅠ)，受抗原等刺激后，释放一系列炎症介质，如组胺、半胱氨酸白三烯、前列腺素D2、白细胞介素(interleukin，IL)-4、IL-13、IL-6、胸腺基质淋巴细胞生成素(thymic stromal lymphopoietin，TSLP)和B细胞活化因子等，参与IgE介导的过敏反应，如食物过敏、药物过敏、昆虫叮咬过敏和严重过敏反应等[5-6]。

    嗜碱性粒细胞参与了2型炎症反应过程[7]。对于过敏性鼻炎和过敏性哮喘，受尘螨等抗原刺激后，气道上皮细胞分泌TSLP[8]，促进嗜碱性粒细胞分泌IL-4[9]，IL-4通过促进辅助性T细胞2(T helper 2 cell，Th2)或2型天然淋巴细胞(type 2 innate lymphoid cells，ILC2)分化，导致2型炎症反应[10]。嗜碱性粒细胞也参与了特应性皮炎的发生[11] ......