黄礼莹，黄 韬，李 莉，冯敖梓，何宁霞，李淑娜，吕 军

    暨南大学附属第一医院临床研究部(广州 510630)

    自杀是一种复杂的社会现象，已成为世界范围内严重的公共卫生问题。世界卫生组织报告显示，全球每年约703 000人自杀，死于自杀的人数超过了疟疾、艾滋病甚至战争，平均每100例死亡中就有1例为自杀(1.3%)[1]。有研究显示，2019年不同国家或地区的年龄标准化自杀率存在一定差异，非洲(11.2/10万人年)、欧洲(10.5/10万人年)和东南亚地区(10.2/10万人年)高于全球平均水平(9.0/10万人年)[1]。中国自杀人数约占全球自杀人数的六分之一，社会人口学特征、生活方式、身心健康、紧张的生活事件、精神障碍等因素均与自杀死亡风险的增加密切相关[2]。

    癌症是影响全球的另一个重大公共卫生问题，也是美国第二大死亡原因[3]。有研究估计，排除黑色素瘤皮肤癌病例，2020年全球累计新增癌症病例1 930万例，累计癌症死亡病例1 000万例[4]。癌症诊断常会给患者带来沉重的心理负担，被认为是癌症患者自杀的危险因素[5-7]。多项研究发现，相较于一般人群，癌症患者更有可能经历心理困扰、情绪低落、严重抑郁症等精神心理问题和产生自杀念头，自杀风险是一般人群的两倍[8-11]。

    自杀率较高的癌症包括肺癌、头颈部癌、胃癌和胰腺癌[12-13]。其中，胰腺癌治疗选择有限、预后差，五年生存率约为8%[14]。相比乳腺癌发病率的持续下降，各国胰腺癌的发病率和死亡率或保持稳定，或略有上升。有研究预测，至2025年，胰腺癌将超过乳腺癌，成为癌症死亡的第三大原因[15]。多项研究表明，在男性癌症患者中，胰腺癌自杀率高居第一[16-17]。针对癌症患者群体，存在较多关于不同国家或地区、性别、婚姻状态、诊断年龄、SEER阶段、原发部位等风险因素与自杀关系的研究，但针对胰腺癌患者自杀风险因素的相关研究较少，且数据较早[16,18-19]。本研究旨在探究1975—2018年胰腺癌患者自杀风险的潜在危险因素，为预防和减少胰腺癌患者的自杀风险提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象和数据来源

    数据来源为美国国家癌症研究所的SEER(Surveillance, Epidemiology, and End Results)Research Plus数据库。该数据库收集了美国多个登记站报告的癌症病例数据 ......