胡 彤，庞 智，3

    1. 南京医科大学附属苏州医院北区消化内科(江苏苏州 215008)

    2. 苏州市立医院北区消化内科(江苏苏州 215008)

    3. 苏州市消化系疾病与营养研究中心(江苏苏州 215008)

    炎症性肠病(inflammatory bowel disease，IBD)是一种病因尚不明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要包括克罗恩病(Crohn's disease，CD)和溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)两个亚型。目前研究认为IBD的发生发展是环境、微生态和免疫介导因子在遗传易感宿主中相互作用的结果。鉴于IBD患者肠道微生态发生了改变，且参与了IBD的发病，本研究就肠道微生态在IBD中生理作用及诊疗价值进行介绍。

    1 炎症性肠病与肠道微生态

    人体肠道微生态主要由超过100万亿个不同的微生物组成，包括细菌、真菌、病毒和寄生虫等。肠道微生物所包含的基因是宿主基因组的100多倍[1]。肠道细菌群主要分为厚壁菌门、拟杆菌门、变形菌门和放线菌门，健康成人以厚壁菌门和拟杆菌门为主[2]。整个胃肠道的细菌数量也存在差异，结肠菌种的数量和多样性均高于胃和小肠[3]。

    IBD患者肠道微生态变化主要表现为菌群失调，包括菌群多样性，以及种类和丰度发生改变。与健康人群相比，IBD患者肠道菌群中占主导的厚壁菌门和拟杆菌门的丰度减少，而变形菌门和放线菌门的占比相应增加[4-5]。基于16s测序技术，Gevers等对未接受治疗的CD患者的研究显示，消除药物对微生态的混淆效应后，CD患者肠黏膜中巴氏杆菌、韦荣球菌、奈瑟菌和梭杆菌的数量增加，拟杆菌、粪杆菌、瘤胃球菌和粪肠球菌的丰度减少[6]。CD与UC患者的肠道微生物组成也存在差异，与UC患者相比，CD患者肠道微生物中有益的粪杆菌、甲烷短杆菌和颤螺旋菌丰度减少[7]。此外，本团队前期研究发现IBD患者肠道微生态中真菌的菌群结构也发生了改变[8]。

    IBD患者肠道微生态的改变可能与疾病活动度、治疗方式等有关。Halfvarson等对128名受试者进行了2年的随访，研究发现，IBD患者的微生物构成较健康对照组随时间的波动更大，其中回肠CD患者与健康对照组的偏差最大，微生物群的波动与因病加强用药存在一定相关性[7]。此外，Yilmaz等研究显示，与未经手术治疗的CD患者相比 ......