朱明明，冉志华

    1. 上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科(上海 200127)

    2. 上海市消化疾病研究所(上海 200127)

    3. 上海市炎症性肠病研究中心(上海 200127)

    4. 上海健康医学院附属周浦医院消化科(上海 201300)

    炎症性肠病(inflammatory bowel disease，IBD)作为肠道慢性炎症性疾病，包括克罗恩病(Crohn's disease，CD)和溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)，目前IBD的发病机制尚不清楚，但被认为与环境因素、基因易感、肠道微生物失调和免疫反应紊乱有关。研究已证实部分细菌和病毒与IBD发病相关。幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，HP)作为一种微需氧的革兰氏阴性菌，属于螺杆菌属，是引起胃炎、消化性溃疡及胃癌等疾病的明确病原菌。“2015年幽门螺杆菌胃炎京都全球共识意见”提出，HP相关胃炎无论有无症状、伴或不伴消化性溃疡和胃癌，均应视为一种感染性疾病；HP 感染者应给予根除治疗，除非有抗衡方面的考虑。近年来，多项研究发现HP感染与IBD也存在相关性，但结论不完全一致。明确IBD与HP感染的关系，可为 IBD病因分析及临床防治提供理论依据，本文就IBD与HP感染的相关性、机制及HP根除后IBD的发展作一综述，以期对两者的关系有更全面的认识。

    1 炎症性肠病与幽门螺杆菌感染的相关性

    早在1994年，el-Omar等学者发表了第一篇IBD与HP感染相关性的研究[1]。该研究对纳入的110例IBD患者(63例UC患者、47例CD患者)进行HP抗体检测发现，IBD患者HP IgG抗体阳性率为22%，明显低于对照组的52%(P<0.002)，而UC和CD患者之间的HP阳性率无明显差异，认为IBD与HP感染呈负相关[1]。随后，各国学者进行了多个试验来研究HP感染与IBD之间的关系，结论并不完全一致，共有如下三种不同的观点。

    1.1 幽门螺杆菌感染与炎症性肠病呈负相关

    多项研究发现 IBD 患者的HP感染率低于对照组，HP感染可能对 IBD 病情的发展起到保护作用 ......