肖 军，蒋 翔

    武汉大学中南医院消化内科(武汉 430071)

    炎症性肠病(inflammatory bowel disease，IBD)包括克罗恩病(Crohn' s disease，CD)、溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)和极少数未定IBD，是一类累及肠道的慢性非特异性炎症性肠病，其特点在于发病年龄和治愈率低，病情反复发作、迁延不愈，致残率和并发症发生率高。IBD早期主要发生在工业化发达的西方国家，但随着亚洲的工业化进程以及西式生活的影响，我国的IBD患者也在逐渐增加。IBD诊断困难，缺乏金标准，主要结合临床表现、内镜、影像学和病理组织学检查等进行综合分析，在排除感染性和其他非感染性疾病的基础上才可作出诊断。此过程耗时较长，病人身心健康遭受严重损害，引起生活质量的下降，甚至部分患者出现抑郁等情况。而且IBD目前无根治方案，只能诱导和维持缓解，需多次住院治疗甚至手术，所用药品特别是生物制剂的使用会产生较高的医疗费用[1-2]。因此，对于病人的早期诊断、早期治疗尤为重要。其中内镜的诊断和治疗在IBD患者的诊治过程中占重要地位，其不仅用于判断病变范围、评估病情严重度，还可检测肿瘤的发生发展，内镜下治疗狭窄、脓肿等情况。超声内镜(endoscopic ultrasonography，EUS)则结合普通内镜和超声的优点， 不仅可完成普通内镜的检查，还能在超声波引导下直观的判断病变性质及深度。目前EUS在IBD领域的应用已从基本的病情评估转变为病情预后的判断、指导调整用药，尤其是超声引导下细针穿刺技术，可用于CD的肛周脓肿或腹腔脓肿的引流。本文就近年来EUS在IBD诊断过程中的应用和进展进行综述。

    1 超声内镜的特点

    EUS由Hisanaga于1979年首次报道，1980年由Strohm正式命名。目前，EUS分为线阵扫描式和环型扫描式等，其原理在于将超声探头安置在内镜顶部，当进入人体后，既可通过内镜直接观察管腔黏膜情况，又可实时转换为超声系统进行扫描，获得被检查脏器及其周围脏器的情况。EUS下正常肠壁分5层，即第一层黏膜层(M)、第2层黏膜肌层(MM)、第3层黏膜下层(SM)、第4层固有肌层(MP)、第5层浆膜层(S)，见图1。

    图1 正常肠壁EUS图像Figure 1. EUS image of normal bowel wall ......