王高雅，朱思蓉，杨敏兰，明小平，杨修平，陈 雄

    1.武汉大学中南医院耳鼻咽喉头颈外科(武汉 430071)

    2.武汉大学公共卫生学院劳动卫生与环境卫生学系(武汉 430071)

    喉癌是常见的头颈部肿瘤之一，在头颈恶性肿瘤发病率中居第2位，其发病率近年呈上升趋势[1]，2016年全球喉癌标准化发病率为2.2/10万[2]。其中最常见的组织类型为喉鳞状细胞癌(laryngeal squamous cell carcinoma , LSCC)，约占喉癌总量的95%[3]，尽管癌症的诊疗水平不断进步，喉癌仍是世界上死亡率较高的癌症之一[4]。既往关于癌症预后因素的研究主要集中于临床、病理及生物学方面，近年有研究表明心理学和社会学因素也可能影响癌症的预后[5]。婚姻状况是重要的心理学及社会学因素之一，此前已有研究表明婚姻状况可以影响非小细胞肺癌[6]、鼻咽癌[7]、葡萄膜黑色素瘤[8]患者的生存率，据此推测婚姻状况也可能影响LSCC患者的生存结局。本研究通过收集 SEER 数据库登记的患者社会经济学特征和预后因素进行统计学分析，阐明基于人群的LSCC预后特征，分析不同婚姻状况患者间的生存差异，并通过构建多变量Cox风险比例模型描述患者的生存状况，为改善LSCC患者预后提供社会心理学和诊断学依据。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    SEER数据库是基于美国人群的报告系统，该系统收集与肿瘤相关的数据，包括发病率、治疗率、死亡率、婚姻状况以及其他人口统计学信息，涵盖美国大约28%的人口[9]。SEER数据库不包含可以鉴别患者具体身份的敏感信息，因此可以公开用于癌症的流行病学分析。

    本研究根据数据代码分布，使用SEER-Stat 8.3.9软件收集SEER数据库中2004—2015年诊断为喉癌(C32.0-32.9)的患者资料。选择该年限范围是基于：①自2004年起可获得美国癌症联合委员会临床分期以及协作期的信息；②排除2015年以后确诊病例以确保有足够的随访时间。本研究已获得访问该数据库的权限(SEER-Stat用户名：16404-Nov2019) ......