徐云峰，严 明

    武汉大学中南医院眼科(武汉 430071)

    髓外浆细胞瘤(extramedullary plasmacytoma，EMP)是一种少见的浆细胞肿瘤，病程发展常限于局部，人群发病率低。该病好发于老年男性，可于全身各部位发生，以头颈部多见，而结膜较为罕见[1]。现将武汉大学中南医院眼科收治的一例结膜巨大EMP患者的诊治过程报告如下，并结合相关文献进行回顾和分析，以期为该疾病的临床诊疗提供参考。

    1 临床资料

    患者，男，43岁，因发现右眼内眼角长包块7年收入院。入院专科查体：右眼视力1.0，左眼视力 0.8，右眼结膜混合充血(++)，鼻侧结膜可见一倒置L形肿物(约4.5 cm×0.5 cm×0.3 cm)，累及上下穹隆部及鼻侧球结膜，突出于睑裂外，表面光滑，无破溃，质软，前端起至上穹窿中部结膜，末端达外眦部下穹隆结膜，与结膜粘连紧密，活动度差，无压痛。右眼内转轻度受限，其余各方向运动未见异常。左、右眼角膜清亮，前房深浅正常，房水闪辉(-)，瞳孔圆，直径约3 mm，对光反应灵敏，晶体正位透明，眼底未见异常。右眼眼压13 mmHg，左眼12 mmHg。辅助检查：眼眶CT检查排除眶内及眶外肿瘤可能；血液常规检查未见异常。

    入院完善术前常规检查后，鉴于肿物巨大，无法一次手术完整切除，经与患者及家属充分沟通后，于局麻下行右眼鼻侧球结膜肿物切除(约10 mm×5 mm×3 mm)与生物羊膜移植术，术中所见肿物如上述查体表现 ......