陈 昊，孙建华，裴丽霞，王欣君

    1.南京中医药大学针灸推拿学院·养生康复学院(南京 210046)

    2.南京中医药大学附属医院针灸康复科(南京 210004)

    3.江苏省中医院针灸康复科(南京 210004)

    循证思维是指将医学研究获得的证据应用到日常医疗决策中，其不仅能规范临床医生的医疗行为，更为医学生提供了一个科学有效的临床思维训练方法[1-2]。循证思维作为临床思维的核心，强调临床问题和现有最佳证据，并对其审慎、明确地加以应用，以指导疾病的诊断、治疗和预后，促进医疗决策的科学化、合理化。中医是基于临床观察对临床证据的归纳和演绎，是朴素循证思维的实践。早在汉代，张仲景就以病人为研究对象，进行了“理、法、方、药”的临床应用、疗效观察与预后等循证实践。“知犯何逆，随证治之”“有是证，用是药”“有故无殒，亦无殒”等经典古训也印证了中医尊重临床、尊重证据、尊重实践的理念。培养循证思维，有利于引导中医专业学生树立正确、科学的医学观，为规范其今后的临床实践行为打下基础，这是医学生素质教育的目的所在，也是培养其成为合格医生的必要条件[3-5]。随着循证医学的深入发展，循证医学逐步实现了向循证科学的转变，与传统中医药结合的循证中医药学也得到了快速发展，形成了“查证用证”和“创证用证”的循证中医药实践思路[6-7]。因此，以临床问题为导向，以查证、创证、用证为核心的循证思维培养，已成为了中医专业本科生教育培养中亟需关注的问题。

    1 中医本科生循证思维培养的必要性

    1.1 循证中医药的发展需加强学生循证思维培养

    医学发展现已进入循证医学时代，医学诊疗模式从“以疾病为中心”逐步转变为“以患者为中心以及加强医患互动”，任何临床决策在充分重视科学证据的基础上，还需考虑患者的价值偏好以及资源的配置和消耗[8]。中医药强调经验性与实践性，遵从由理论到实践再到经验的发展道路 ......