李红艳，王海山，王永博，施秀青，阎思宇，王 涛，任相颖，靳英辉

    1.青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院药学部(山东烟台 264000)

    2.烟台业达医院重症医学科(山东烟台 264000)

    3.武汉大学中南医院循证与转化医学中心(武汉 430071)

    4.青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院肿瘤内科(山东烟台 264000)

    5.青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院血管外科(山东烟台 264000)

    深静脉血栓(deep vein thrombosis，DVT)形成是血液在深静脉内不正常凝结引起的一系列病症，是继心脏病和中风之后心血管疾病死亡的第三大原因，欧美国家DVT 发病率约为1.6/1 000，近年来DVT 发病率在国内呈逐渐上升趋势[1-4]。DVT 通常在腿部形成，始于小腿深静脉并可向近端扩散，引起局部患肢肿胀、疼痛，若未及时干预，约6%～32%可发展为肺栓塞，造成患者生活质量下降，同时增加患者的经济负担[5]。溶栓治疗为DVT 的主要治疗手段，导管接触性溶栓(catheter-directed thrombolysis，CDT)因其溶栓效果好、创伤少等优点得到了广泛的应用[6-7]。溶栓药物因其作用机制不同，溶栓效果与不良反应发生情况有所差异。目前，尿激酶因其稳定性好、疗效佳及成本低的优势，在临床上广泛应用；阿替普酶作为第二代溶栓药物，近年来也逐渐开始用于静脉溶栓。目前，对于CDT 使用何种溶栓剂治疗DVT 疗效更优尚无确切结论，仍是静脉血栓治疗的研究热点[8-9]。因此，本研究采用系统评价的方法全面评价二者的安全性和有效性，以期为溶栓药物的临床应用提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    纳入标准：诊断为下肢DVT，且行CDT 治疗的患者，试验组给予阿替普酶、对照组给予尿激酶的随机对照试验或队列研究。结局指标至少包含以下指标之一：①临床有效率，即治愈、显效、好转人数占总人数的比例；②血栓溶解率，即完全溶解与大部分溶解占总人数的比例；③溶栓时间，即血栓完全溶解所需要的时间；④小出血发生率，即单纯小出血事件的发生率；⑤大出血发生率，即CDT期间严重出血的发生率；⑥栓塞发生率，包括复发性DVT 及肺栓塞等栓塞事件的发生率。

    排除标准：①非中英文文献；②数据不完整或无法获取全文；③不同文章研究人群重叠或重复发表文献。

    1.2 文献检索策略 ......