朱梦梦，王文婷，李逸雯，刘 玥

    1.中国中医科学院西苑医院心血管科(北京 100091)

    2.国家中医心血管病临床医学研究中心(北京 100091)

    糖尿病是心脏手术的重要合并症之一，其患病率可高达30%～40%[1]。随着心脏手术的广泛开展，心脏术后新发糖尿病也逐渐引起关注。研究显示，冠脉血运重建术后新发糖尿病患病率为11.8%[2]，心脏移植术后新发糖尿病(newonset diabetes mellitus after heart transplantation，NODAT)的患病率达20%～30%[3]。心脏术后新发糖尿病可致患者术后死亡率、排异事件及再移植风险显著增加，导致不良预后，坚持早诊早治具有重要意义[4-6]。

    目前临床常见的心脏手术包括经皮冠脉介入术(percutaneous coronary intervention，PCI)、冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft，CABG)、心脏移植术等，其中PCI 和CABG 等冠脉血运重建术是解决心脏血管解剖学狭窄、恢复心肌再灌注最常用的治疗手段，心脏移植术是治疗终末期心脏功能衰竭、延长生存时间唯一有效的治疗方法。

    近年来研究发现心脏术后新发糖尿病的发生与人口学因素，如年龄、性别、体重指数(body mass index，BMI)、遗传因素(糖尿病家族史、种族、基因)、糖脂代谢状态及用药因素(他汀类药物、免疫抑制剂)等多个方面密切相关(图1)，本文通过对冠脉血运重建术和心脏移植术这两种重要心脏手术类型术后新发糖尿病危险因素进行较为系统的整理和分析，为临床早期有效识别心脏术后新发糖尿病高风险人群，继而对可控危险因素进行早期干预以改善临床预后提供参考。

    图1 心脏术后新发糖尿病危险因素Figure 1.Risk factors for new-onset diabetes after cardiac surgery

    1 心脏移植术后新发糖尿病的危险因素

    1.1 人口学因素

    年龄、性别和BMI 是影响患者发生NODAT的常规人口学因素 ......