詹吉恒，廖少君，侯 宇，林方政，林涌鹏，陈树东，罗俊华，温泽淮，林定坤2

    1.广州中医药大学第二附属医院脊柱微创科(广州 510120)

    2.中国中医科学院广东分院脊柱退变性疾病防治研究团队(广州510006)

    3.广州中医药大学第二临床医学院(广州 510405)

    4.广州中医药大学第二附属医院中医药临床研究方法学重点研究室(广州 510120)

    神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy, CSR)是一种由颈椎间盘、椎间关节等退变并压迫或刺激颈神经根，进而引起颈、肩、上肢等神经支配区域疼痛、感觉异常和运动障碍的肌肉骨骼疾病[1-2]。CSR平均年发病率为83.2/10万[3]，手术和西医保守治疗后无症状间隔≥6个月的复发率高达32%[3-4]，严重降低患者生命质量，增加疾病负担。中西医结合医学是我国特有的卫生医学体系，CSR患者是中西医结合诊疗的常见优势人群。中药、针灸、中医手法与西药、牵引、物理治疗等中西医有机融合的非手术治疗方案可改善CSR患者疼痛、神经功能，且安全性良好[5]。但因中医与西医的疾病认识理论和防治原则不同，中医药与西医联合应用的诊疗方案灵活多样，不同体系的从业者中、西医优势互补经验可能不足，未能把握中医药和西医在CSR疾病发生发展过程中的最佳诊疗定位、两套体系下的最优诊断方法和干预措施[6-8]。

    临床实践指南(指南)/专家共识(共识)是旨在提供最优诊疗策略指引，辅助医患针对不同临床情况做出恰当处理决定，以最大化患者诊疗利益的指导性文件[9]。但现有的CSR指南/共识[1-2,10-11]均未提供与CSR中西医结合诊疗相关的建议。为此，2022年1月在中国中西医结合学会的立项支持下，由广东省中医院(广州中医药大学第二附属医院)脊柱微创科作为负责单位，启动了《中西医结合神经根型颈椎病诊断与非手术治疗指南(2023年)》的研制工作。本文为该指南的计划书，现报告如下。

    1 指南制订基本步骤

    根据临床实践指南美国医学科学院(Institution of Medicine, IOM)2011年版的定义[12]，本研究CSR指南将遵循《WHO指南制定手册(第二版)》[13]和临床指南研究与评价体系(Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation, AGREE Ⅱ)[14-15]等标准制订。制订的基本流程和主要步骤见图1。同时，参照卫生保健实践指南报告条目(Reporting Items for Practice Guidelines in Healthcare, RIGHT)清单[16]撰写本计划书及未来的CSR指南全文 ......