蒋 斌，陈晓敏，柯 敏

    武汉大学中南医院眼科(武汉 430071)

    系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是一种全身多系统自身免疫性疾病，病因可能是自身抗体和免疫复合物引起炎症反应并激活补体系统。约有1/3的SLE患者会出现眼部器官的受累，几乎可以影响眼睛的全部结构[1-2]。狼疮脉络膜病变伴浆液性视网膜脱离是SLE一种严重影响视力的罕见并发症，是与疾病活动性相关的敏感指标[3]。既往报道发现，狼疮脉络膜病变患者均有较长的SLE病程且发病时处在疾病活动期并伴有多器官受累。本研究报告1例以双侧狼疮脉络膜病变伴浆液性视网膜脱离为SLE早期临床表现的病例及其诊疗过程，并结合文献回顾分析，以期为该疾病的诊疗提供参考。本研究为一般性个案回顾报告，免除伦理审批，已获患者知情同意。

    1 临床资料

    患者，女，57岁，因“面部水肿伴视物模糊2月余”于2021年10月于武汉大学中南医院入院治疗，入院前化验结果：血红蛋白102 g/L，尿常规：尿蛋白++，肾功能：肌酐103.5 μmol/L。既往史：头痛史数年，于当地多次行头部CT未见阳性表现；无其他相关病史及激素药物使用史。入院后即因视物模糊请眼科会诊，眼科专科检查：右眼视力0.08，矫正无提高；左眼视力0.8，矫正无提高。右眼眼压14 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，左眼眼压13 mmHg，裂隙灯显微镜检查未见任何眼前节炎症，包括虹膜渗出、角膜后沉积物和玻璃体细胞等。眼底照相示右眼后极部因屈光间质浑浊而显示不清(图1-A)；左眼黄斑区网膜脱色素改变，双侧黄斑区反光减弱(图1-B)，光学相干断层扫描(optical coherence tomography，OCT)提示双眼黄斑区视网膜神经上皮层脱离伴网膜下积液(图1-C、图1-D)，网膜色素上皮呈小波浪状。眼底荧光素钠(fluorescein fundus angiography，FFA)联合吲哚箐绿造影(indocyanine green angiography ......