金黎萍，徐 菁，沈 兰

    1. 上海市胸科医院心内科(上海 200030)

    2. 上海交通大学医学院附属胸科医院心内科(上海 200030)

    冠心病是因冠状动脉粥样硬化引起血管狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死的一种心脏病。经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)通过疏通狭窄甚至闭塞冠状动脉管腔，能改善冠心病心肌血流灌注[1]，但不能完全阻断冠状动脉粥样硬化进程，术后仍有再狭窄的风险[2]。冠心病是一种生活相关性疾病，疾病认知水平与自我管理能力的低下以及健康相关行为的缺失是导致冠心病发生发展的根本原因[3]。居家健康管理是冠心病二级预防的重要内容，微信打卡督导是时下最流行的线上签到管理方式[4-5]。训练有素的心血管专科护士可通过构建居家护理方案，指导责任护士、患者及家属开展冠心病二级预防[6]。基于专科护士主导、借助微信打卡督导的全程居家健康管理能够保证健康管理内容的有效输出、管理对象的全程覆盖与管理效果的准确评估[7]。本文主要探讨基于专科护士主导的全程居家健康管理对冠心病PCI 术后患者自我管理能力及健康相关行为的影响，旨在为拓宽全程居家管理思路提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    选择2021 年1 月至12 月期间上海市胸科医院收治的进行冠心病PCI 治疗的患者。纳入标准：①符合2012 年美国心脏学会基金会等冠心病相关诊断标准[8]；②符合《中国经皮冠状动脉介入治疗指南(2016)》[8]指征，且行首次PCI 术治疗者；③有正常阅读理解沟通交流能力者；④拥有智能手机，经培训后能熟练使用APP 或微信接受健康管理者；⑤告知研究事项后，患者或家属均签署知情同意书。排除标准：①合并严重肝、肺、肾等脏器功能障碍者；②合并精神疾病或认知功能障碍者；③合并严重听力障碍、视力障碍者。本研究经上海市胸科医院伦理委员会审核批准(批号：20201020)，并获患者或家属知情同意。

    本研究为随机对照研究。以冠心病自我管理能力为效应指标，根据完全随机设计样本公式：n1=n2=2×[(Zα/2+Zβ)×σ/δ]2，采用双侧检验，α=0.05，β=0.10，Zα/2=1.174，Zβ=0.668，σ(总体标准差)=20.210，δ(容许误差)=6.482，计算n1=n2=66，考虑到15%～20%随访脱落率，最终确定样本量为152 例。

    1.2 调查工具

    自我管理能力：采用任洪艳等冠心病自我管理量表 ......