时 嘎，郑晓景，赖翠萍，胡思雅，李钰泉

    中山大学孙逸仙纪念医院手术室(广州 510120)

    肺癌是临床上较为常见的恶性肿瘤之一，以发烧、咳嗽、胸痛等为主要临床表现，且会随着时间推移出现扩散或转移。2022 年我国所有恶性肿瘤新发病例中肺癌排名第1 位(18.06%)，而肺癌死亡人数占中国恶性肿瘤死亡总数的23.9%，同样排名首位[1]。国际癌症研究机构(International Agency for Research on Cancer, IARC)发布的数据显示，2020 年约有180 万人因肺癌死亡，占所有癌症死亡病例的18%[2]。针对肺癌患者，临床以手术为主要治疗方式。相关研究显示[3-4]，肺癌患者围手术期存在较高恐惧、愤怒和抑郁水平，这些负性情绪会诱导血压、血糖、心率等指标改变，进而增加镇静和麻醉剂量，或增加心动过缓及硬膜外阻滞低血压发生的风险，导致患者手术体验不佳、康复时间延长等。Alodaibi 等[5]指出，焦虑症状者表现出更多、更明显的躯体症状，给后续治疗带来较大的困扰。患者在面对恶性肿瘤手术时表现出来的恐惧心理，在认知、情感、行为等方面与焦虑症存在一定差异。孙恒文等[6]指出，恐惧与精神学中的焦虑症呈正相关。现有大量研究报道心理弹性及家庭支持是焦虑症状的影响因素[7]，但关于两者是否在恐惧影响焦虑症状中存在某些作用尚不明确。基于此，本研究从心理韧性及家庭支持的角度，分析肺癌患者围手术期恐惧对焦虑症状的作用机制，旨在为肺癌治疗工作提供理论参考。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    选取2021 年1 月至2023 年4 月中山大学孙逸仙纪念医院收治的肺癌围手术期患者作为研究对象。本研究已通过中山大学孙逸仙纪念医院医学伦理委员会审核批准(批号：SYSKY-2023-988-01)，并获得研究对象知情同意。

    纳入标准：①符合肺癌相关诊断标准[8]，并经病理检查确诊；②行择期手术；③对研究知情并自愿参加；④具备正常沟通、理解能力；⑤TNM 分期为I～Ⅲ。排除标准：①伴有精神性疾病；②存在认知障碍；③伴有其他严重恶性肿瘤。

    1.2 调查工具

    1.2.1 一般资料调查问卷

    问卷内容包括患者年龄、性别、婚姻状态、宗教信仰、受教育年限、工作状态、居住地、饮酒史、吸烟史、家庭平均收入、肿瘤分期和分型等。

    1.2.2 心理韧性评定量表

    心理韧性评定量表(Connor-Davidson Resilience Scale, CD-RISC)由Papini 等[9]编制 ......