郭燕红，张 勤，钟 庆，宋凤莲

    1. 简阳市人民医院心内科(四川简阳 641499)

    2. 简阳市人民医院重症医学科(四川简阳 641499)

    3. 简阳市人民医院科教科(四川简阳 641499)

    4. 简阳市人民医院感染管理部(四川简阳 641499)

    中心静脉置管是临床应用广泛的一种留置血管内导管技术，多用于救治重症患者、实施特殊用药等操作，同时还能对患者进行血流动力学监测、全肠外营养、快速扩容补液。在既往研究中已有学者指出中心静脉置管具有操作简便、创伤轻微的优势，患者对穿刺带来的疼痛能够耐受，现已成为重症监护病房患者治疗时不可或缺的手段[1-2]。但中心静脉置管也会导致相应并发症的发生，其中导管相关性血流感染(catheter-related bloodstream infection，CRBSI)属于较严重的一种，重症监护病房患者CRBSI 发生后致死率可达36%，同时CRBSI 将导致患者住院时间延长、治疗所需经济负担加重，还会增加患者痛苦、影响治疗效果[3-4]。近年来随着经济的快速发展以及人们生活方式的改变，严重创伤、多发烧伤以及化学等因素导致的重症患者接收中心静脉置管有所增加，这也导致重症监护病房中CRBSI 发生、预防愈发受到临床医师的关注。基于此，本研究对我院重症患者CRBSI 病原菌分布及其影响因素开展回顾性分析，期望为CRBSI 的预防提供帮助。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    回顾性分析2019 年7 月1 日至2022 年7 月2 日在简阳市人民医院重症医学科接受中心静脉置管的患者的临床资料。纳入标准：①重症医学科收治患者；②在重症医学科接受中心静脉置管；③年龄>18 岁；④各项临床资料信息完善。排除标准：①合并恶性肿瘤；②入重症医学科前已存在CRBSI；③重症监护室入住时间≤48 h 或入住期间死亡、放弃治疗；④伴有免疫或血液系统疾病。本研究经简阳市人民医院医学伦理委员会审查通过(WZL-202358)，并获患者知情同意。

    1.2 CRBSI诊断标准

    参照美国感染病学会(Infections Diseases Society of American，IDSA)指南中相关标准诊断[5]：①外周、中心静脉血经血培养后，中心静脉血菌落为外周血的5～10倍；②既往有中心静脉置管史，且置管时间≥24 h，并伴有不明原因发热(体温>38.5℃)或寒战、血压降低；③导管细菌培养结果为阳性；④导管拔除后发热缓解或体温降至正常水平 ......