林珂雯，娄佳奡，彭淑桢，易 烨，靳英辉，冯佳佳，张 潘，熊 浩，贺 谦，王行环，，林丽开

    1. 武汉大学医学部(武汉 430071)

    2. 武汉大学中南医院护理部(武汉 430071)

    3. 武汉大学中南医院循证与转化医学中心(武汉 430071)

    4. 武汉大学医院管理研究所(武汉 430071)

    5. 武汉大学中南医院信息中心(武汉 430071)

    信息化是临床路径制订与管理的有力支撑，也是临床路径和医院信息系统(hospital information system，HIS)建设的必然趋势和发展方向[1]。信息化管理滞后如缺乏完善的信息化平台支撑、信息软件成本高昂等原因是目前临床路径难以深入推行的主要障碍[2]。通过与HIS 互联互通构建的临床路径管理信息系统，可解决人工填写路径表单工作量大、无法及时更新临床路径等问题，实现电子化、规范化和程序化的疾病诊疗流程。此外，基于HIS 数据建立的临床路径决策诊疗知识库可对临床路径自适应调整，提供对患者实时动态数据的监控和联机决策处理，更全面高效监控医疗质量，促进其持续改进。

    1 临床路径信息化

    临床路径信息化通过计算机网络系统来实施临床路径方法和管理临床路径执行步骤，主要体现在临床路径管理的信息化、智能化、标准化[3]。与常规的临床路径管理相比，临床路径信息化管理具有以下特点：①系统集成化：不同于HIS 中的其他子系统，临床路径管理信息系统并非独立存在，需要与HIS 中的电子医嘱系统(computerized physician order entry，CPOE)、电子病历系统(electronic medical record system，EMR)、临床检验信息系统(laboratory information system，LIS)等子系统紧密结合，完成关键工作数据的交互和医院的整体管理。②流程模块化：临床路径是经过标准化和流程化处理的医疗模式[4]，该流程在临床路径管理信息系统中分为不同功能模块进行相关功能的完成和任务的处理。例如根据权限用户的不同，分为临床路径应用模块、临床路径维护模块、临床路径监控管理模块，不同模块又可按流程分成不同子模块。③信息共享化：在临床决策信息协同工作的基础上建立基于临床路径语义分析和标准化表达模型的临床路径决策诊疗知识库，以便实现不同临床信息系统中临床路径相关数据的导入与交互操作，实现区域医疗信息的共享与协同支持，优化医疗资源配置[3]。

    针对人工填写表单存在增加医务人员的工作量[5]、难以保证质量和数据的准确性[6]、实时监管困难[7]、给不同系统和区域之间的信息整合共享造成困难[8]等缺陷 ......