杨室淞，朱 聪，钱信行，侯俊清，方 程

    1. 河南大学医学院(河南开封 475400)

    2. 武汉大学中南医院循证与转化医学中心(武汉 430071)

    3. 武汉大学中南医院泌尿外科(武汉 430071)

    4. 中国融通医疗健康集团有限公司开封一五五医院泌尿外科(河南开封 475400)

    5. 河南省前列腺疾病预防与诊断工程研究中心(河南开封 475400)

    牙周炎是一种常见的牙周炎症性疾病，牙周微生物群落失调引起的炎症反应，导致牙周支持组织的破坏，影响全球约7.43 亿人[1-2]。良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)的特点是出现尿液储存和膀胱排空的异常，大多数60 岁以上男性均会受到一定程度的影响[3]。尽管已有较多文献表明牙周炎和BPH 之间具有相关性，但探讨两种疾病关联机制的研究较少。本文对两种疾病的相关性研究现状和可能的关联机制进行综述，旨在为两种疾病的临床诊疗和后续研究提供新思路，并为早期改善口腔环境，预防BPH 的发生或改善其预后提供依据。

    1 牙周炎与良性前列腺增生的相关性

    自Loe 团队开创式将细菌和牙周炎的发病机制联系以来，已有非特异性菌斑假说、特异性菌斑假说和生态菌斑假说3 个假说被提出，用来解释牙周炎的微生物病因，并确定了牙菌斑中的特定微生物群[4-8](表1)。因未检测到牙菌斑的患者也可表现出侵袭性和晚期牙周炎症状，且假定的牙周病原菌，如牙龈卟啉单胞菌、福赛斯坦纳菌和齿垢密螺旋体，经常在健康的牙周部位发现[9]，非特异性菌斑假说和特异性菌斑假说的概念受到质疑。随着牙周炎的加重，口腔微生物从主要由需氧和兼性厌氧革兰氏阳性菌群转变为主要由专性厌氧菌组成的菌群[10]，这些特定的细菌产生有毒的产物，介导牙周组织的破坏。龈下菌斑的微生物被分为六组复合体，其中红色复合体(牙龈卟啉单胞菌、福赛斯坦纳菌和齿垢密螺旋体)与牙周炎的临床特征最为相关[11]。有大量研究表明，口腔病原菌可能通过循环系统影响人体的其他组织器官，引起多种疾病，如心血管疾病、2 型糖尿病、类风湿性关节炎、阿尔茨海默病、非酒精性脂肪性肝病和结直肠癌[12]。

    表1 牙周炎微生物病因研究Table 1. Researches on the microbial etiology of periodontitis ......