刘 昕，郭佳军，马红娥，张文贤

    1. 甘肃中医药大学中医临床学院(兰州 730000)

    2. 甘肃中医药大学附属医院老年骨科(兰州 730000)

    骨性关节炎(osteoarthritis, OA)是一种最常见的影响身体关节的退行性肌肉骨骼疾病，膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis, KOA)是 OA在膝关节的具体表现[1]，近年，由于人口老龄化加速，导致KOA 患者在全球范围内不断增加[2]。目前，已知造成疾病的危险因素有衰老、肥胖、性别、遗传因素和创伤等[3]。KOA 病理因素复杂，对膝关节软骨、软骨下骨、滑膜、韧带和半月板等整体结构变化有一定影响，因此了解KOA 的病因、病理情况，才能更好地在日后的防治中起到积极作用[4]。中性粒细胞作为强大的天然免疫效应细胞，可以精确调节血液和组织的功能，是关节损伤后首先进入滑膜的免疫细胞，是关节炎症和软骨破坏的重要因素[5-6]。本文通过汇总中性粒细胞参与KOA 病理生理学变化过程，总结中性粒细胞通过促炎机制加速KOA 的进程，有助于了解中性粒细胞的作用机制，从而为抑制KOA病理进程、 帮助重建膝关节内稳态及后续治疗提供新思路。

    1 膝关节骨性关节炎的影响因素

    年龄是KOA 发展的重要危险因素之一。研究发现，60～69 岁人群KOA 患病率最高，到70岁后患病率呈阶段性回落，推测可能与年龄增大减少繁重的体力活动有关[7-8]。因此，减少繁重体力活动或许能减轻膝关节负荷，从而减少KOA的发生。但弗雷明汉心脏研究(Framingham heart study)调查发现，60～90 岁的成人中有症状的OA 发病率为9.5%，放射学诊断KOA 的患病率为33%，其中7.6%的患者年龄小于70 岁，15.8%的患者超过80 岁，KOA 患病率随年龄增长呈增加趋势[9-10]。

    性别也是KOA 的影响因素之一。有研究显示，50～60 岁的女性KOA 发生率是同年龄段男性的3.5 倍，雌激素具有影响软骨细胞活性的作用，雌激素水平下降导致骨量增加，从而加重膝关节负荷[11]。月经周期和激素波动会导致关节松弛，增加女性关节损伤风险，从而增加OA 患病风险[12]。但绝经期对KOA 影响的具体机制尚不明确，还需进一步研究。

    生活方式亦对KOA 患病率有一定影响。研究证实，肥胖是影响KOA 发生的关键因素。日常活动中，膝关节负荷是体重的2～3 倍[12]，当体重增加后，膝关节负荷随之增大而出现应力损伤[8]。研究发现女性体重降低5 kg ......