刘智金，李 烽，刘跃文，冯林森，常馨莲，栾琳琳，甘 琳，徐 骏

    1.南昌大学第三附属医院/南昌市第一医院肿瘤科(南昌 330008)

    2.昆明医科大学第三附属医院/云南省肿瘤医院干部医疗科(昆明 650118)

    3.萍乡市人民医院肿瘤科(江西萍乡 337000)

    4.永新县人民医院普外科(江西吉安 343400)

    5.昆明医科大学第六附属医院/玉溪市人民医院血液科(云南玉溪 653100)

    6.山东第一医科大学附属省立医院/山东省立医院手术室(济南 250021)

    近30 年来，全球头颈癌发病和死亡人数持续上升，据2023 年国家癌症中心数据显示，我国每年新发头颈癌病例约14.8 万人，死亡人数约7.8 万，是十大常见癌症之一，严重威胁国民身心健康和社会经济发展[1-2]。随着医学的发展，头颈癌的疗效和预后持续改善，与癌症相关的社会心理问题逐渐成为全球备受关注的新焦点。歧视感是指特殊人群在主观预估或客观经历其他社会人群直接或间接歧视的社会行为后，产生间歇性或持续性的消极心理状态，包括羞耻、耻辱及恐惧等[3-4]。虽然以手术和放化疗等综合治疗为主的头颈癌患者生存期得到有效延长，但是癌症恐惧、治疗毒性和远期复发的潜在风险，对患者身心带来深刻且持久的损害，并严重影响患者的生活质量[5]。既往研究表明，公众对癌症的恐惧源于其是一种难以战胜的恶性疾病，并往往导致患者死亡[6]。而即使是分期较早的患者在接受预后良好的健康宣教后，仍对癌症复发和死亡表现出明显的焦虑和恐惧[7]。其次，治疗引起的形象毁容、功能障碍和疼痛等是患者难以接受的事实，使其容易遭受歧视和否定[8]。此外，治疗和复查费用的持续增加以及身体素质的下降也给患者带来了沉重的经济负担，客观的经济压力通常转变为患者的自我内心负担[9]。

    目前尚无合适的工具用以专门测量头颈癌患者的歧视感水平。虽然Kissane 等开发的头颈癌羞耻与耻辱量表(Shame and Stigma Scale in Head and Neck Cancer，SSS-HNC)信效度良好，但是其仅能测量患者自我感知的羞耻心理，而羞耻只是歧视感的一部分[10]。本研究团队前期开发的甲状腺癌歧视感量表(Thyroid Cancer Selfperceived Discrimination Scale，TCSPDS)可用于评价甲状腺癌患者的歧视感，但对头颈部其他恶性肿瘤仍缺乏特异性[11]。因此，本文旨在修订TCSPDS 量表，形成适用于头颈癌患者的头颈癌歧视感量表(Head and Neck Cancer Self-perceived Discrimination Scale ......