健康军营(1)
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“肖教授火眼金睛赛PET”
儒雅且帅气,威严又睿智。
这是坐在记者面前的肖湘生给人的第一印象。这位年逾古稀、看似只有六十来岁的二级教授,早就是我国放射学界名声赫赫的专家。
几年前,上海一位大学教授发现肺部“长了个东西”,辗转几家大医院都没能确诊,最后找到了第二军医大学长征医院肖湘生教授。
肖教授仔细看了看片子,肯定地对他说:“最好明天就手术,越快越好!”
后来,手术做了,病理检查确诊为癌症。
由于诊断准确、及时,那位教授仍然健在。
2003年秋,北京一位老将军被多家大医院诊断为肺癌,手术方案都确定了。后来,老将军的家属听说上海长征医院有个肖教授有绝活,于是他们经过多方打听,终于在手术前一天找到了肖湘生。肖教授诊断他患的不是肺癌而是肺结核,让他安心养病。
将军免受一刀。几年过去了,将军痊愈了。
慕名而来的病人越来越多。为满足患者的要求,解除他们的苦痛,早在10多年前,肖湘生就在国内开设了影像科门诊,专门接待来自全国各地前來求诊的各种病人。数10年来,肖湘生用他特有的“火眼金睛”,从纷繁复杂的生命体征中发现肺癌的蛛丝马迹,挽救了数以万计患者的生命。
肖湘生说:“每当我准确诊断一个病人,病人高兴地说声谢谢,我觉得那是对我最高的奖赏,非常开心和满足。”
前些年,深圳有位安女士被肖湘生明确诊断为早期肺癌,并建议她及早手术。但她的家属得知上海某知名医院有国际先进的PET检查,就花了近万元进行检查,结果完全相反:良性病变。
一边是肺癌专家,一边是国际先进设备,谁是谁非,一时难住了安女士一家。
他们举棋难定,再次找到肖湘生。
肖湘生又仔细看了片子和PET结果,依然坚持恶性肿瘤的诊断结果,要求她尽快手术。安女士最终听从了肖教授的话进行手术,结果和肖湘生诊断的完全一样,避免了一场灾难。
安女士一家为此写了一封热情洋溢的感谢信,称“肖教授火眼金睛赛PET”。
肖湘生经常对他的学生和年青医生们说,影像科医师是干什么的?那就是诊断疾病的,诊断是治疗的前提,没有正确的诊断,就没有有效的治疗;诊断错了,治疗一错,后果不堪设想。所以,肖湘生要求他们对每一个来影像科检查的患者要明确4点:一是患者有没有生病;二是生的什么病,是炎症?肿瘤?良性还是恶性?必须准确无误;三是如果有病,那病到什么程度,即进行分期,假如是肿瘤,是早期还是晚期,以便于制定正确的治疗方案;四是治疗后复查,帮助评价治疗效果,是否修改治疗方案。
他告诉记者,早期诊断与肺癌的预后关系密切,如果误诊了,拖到晚期,就意味着病人将面临死亡。因为目前中晚期肺癌5年生存率只有5%左右,平均生存期只有1年左右。如果早期诊断,5年生存率可达90%以上,其中许多可活10年、20年,甚至更长。在当今影像界,尽管有CT、核磁共振等先进手段提供越来越清晰的图片,但误诊率仍高达30%以上。而肖湘生对于全国各地来长征医院会诊的疑难杂症的一次确诊率,却高达98%以上。
“诊断比治疗更重要。”这句话已成了肖湘生的“口头禅”。
“我的最大爱好就是玩肺结节”
1941年5月,肖湘生出生于湖南衡东县的一个僻远山村。这个农民的孩子,小时候就聪明过人。17岁那年,肖湘生参军。由于表现突出,18岁时他以优异的成绩考取医科大学,毕业后被分配到广州军区167医院从事放射诊断工作。
后来,他去单位报到,才知道自己工作的医院原来是一所结核病医院。当时大部分年青医师不安心,一是怕被传染,二是觉得肺结核没什么可学的。
那时,肖湘生看到有的战士得了肺结核,因为误诊,拖得很重,他的心里很不是滋味。为此,他暗下决心要当一个优秀的医生。在那个年代,医学书籍非常缺乏,肖湘生就把能找到的几本有关“结核病学”的书籍几乎全部背记下来。接着,他又阅读了医院库存的几千份片子,他把典型的非典型的少见的结核病进行分类,对结核病的诊断,尤其对下叶肺结核、空洞性肺结核、支气管内膜结核等有了自己独到的见解。
天道酬勤。1978年恢复研究生考试后,肖湘生以优异的成绩考取了上海第一医学院,师从我国影像医学泰斗荣独山教授,主攻“肺癌早期诊断”。
在我国,肺癌居恶性肿瘤发病率的首位。除恶性肿瘤外,良性肿瘤、炎症、结核等其他许多疾病也会在肺部形成结节或肿块,在X光片上形成阴影,要从各种结节中准确判断出恶性肿瘤并不是一件容易事。
“诊断疾病与侦探破案有许多相似之处。”肖湘生告诉记者:“就在读研究生期间,我从小说中的侦探人物福尔摩斯得到了启发。为什么福尔摩斯能通过别人难以发觉的细节中找到案件的证据,从看似没有用的细枝末节中发现破绽。要达到福尔摩斯断案如神的程度,就必须历经千锤百炼,必须经过科学的训练和长期的积累。”
肖湘生说,肺癌和其他病变都有各自的长相,互相之间有相似之处,也有许多不同的地方,这就是医生赖以诊断疾病的证据。
肖湘生把病变发育过程和人的生长发育过程作了一个比较。他说,我们为何能从成千上万的人群中认识张三、李四,因为每人都有不同的长相,张三、李四的脸型、眼睛、鼻子、头发等都不一样,但这种长相要长到一定的年龄才能显现出来,才能被认识。可刚生下来的新生婴儿互相难以区分,不贴标签就要抱错,未出生的胎儿和胚胎互相之间就更难以区别了。
不同的病变也有不同的长相,肖湘生告诉记者,例如肺癌的形态、边缘、内部结构等特征与良性结节不同,这是我们诊断的基础。但是这些特征一般要长到直径三四厘米以后才能表现出来,直径2厘米以下的早期肺癌多数表现不明显,越小就越不明显。虽然较大的或较晚期的肿瘤诊断相对容易,但诊断出来意义不大,很难治愈。小的肿瘤、早期肿瘤诊断很难,但诊断出来能大大延长病人的生存期。, 百拇医药