肺炎，“被遗忘的杀手”(1)

http://www.100md.com 2017年11月1日 《人人健康》 2017年第21期

     随着北方冬季的到来，雾霾天气的增多，北方冬天的“抗霾季”又一次不能幸免地到来了。众所周知，雾霾不仅会影响人的出行心情，而且最易伤及人的肺脏，造成肺部感染，出现咳嗽、发热、鼻塞等症状。所以，每到秋冬季，都是肺炎的高发季节，也是老百姓重点关注的疾病之一。

    其实，说到肺炎，大多数人并不陌生。但殊不知，肺炎却是一个“被遗忘的杀手”，尤其威胁儿童的生命健康，被称为危害儿童健康的“头号杀手”。据统计，在世界范围内，肺炎每年造成近200万儿童死亡，比死于艾滋病、疟疾和结核病的儿童总人数还要多，平均每15秒钟就会有一名儿童死于肺炎，是5岁以下儿童死亡的首因。而在我国，每年约有30万婴幼儿死于肺炎。卫生部门将肺炎列入小儿四大防治疾病，与营养性缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、婴幼儿腹泻并列在一起，成为威胁儿童健康的大敌。

    那么，为什么儿童容易患肺炎？导致人患肺炎的罪魁祸首是什么？怎样才能远离肺炎？11月12日是“世界肺炎日”，借此时机，本期“封面文章”就让我们来聊聊这个“被遗忘的杀手”。

    倒下的第一块多米诺骨牌

    中医常说，肺为“娇脏”，因为它更容易感受外邪。其实，人老也是肺先衰。大量临床数据发现，肺是人体最娇弱的器官，它容易受内外因素损害，是人体最易失守的一道防线。很多传染性疾病，首先会侵犯肺脏，比如说非典、甲流等。而在日常生活中，一旦感受风寒、风热、燥邪时，一开始也都表现在肺部，有发热、咳嗽、喘粗气的症状。某些病还会使肺的结构发生变化，比如，长时间抽烟的人生了病不容易抵挡，如果得了慢性肺气肿、哮喘的话可能会转成肺炎。所以，中医常说，延长人寿命的关键就是护肺。

    而肺炎就是一种严重的肺部感染。正常的肺是由肺泡组成，当健康的人吸气时会充满空气。患肺炎时，肺泡充满了渗出的液体，使呼吸产生疼痛并限制吸氧量，所以患上肺炎的症状就包括咳嗽、呼吸急促或困难、发热、食欲下降等，未得到救治或救治不及时甚至可能导致死亡。在世界范围内，肺炎是造成儿童死亡的唯一首要原因。而在我国，肺炎是儿童重点防治的“四大疾病”之一，位列我国5岁以下儿童死因的第二位。尽管肺炎对儿童健康的威胁巨大，但由于人们的关注较少，因此也被称为“被遗忘的杀手”。

    家住山西太原的李女士告诉记者，她的女儿甜甜今年4岁，前两天从幼儿园回来就有点咳嗽，她一摸孩子头不算热，以为是小感冒吃点药就能好。没想到，孩子咳嗽越来越严重，而且还开始发烧，体温达到38.6℃。她赶紧带孩子到医院检查，结果发现，甜甜是支气管感染合并肺炎，当天就住院了。“甜甜所在班级一共36人，现在能上课的不到15人，接近一半的孩子都生病了，而且很多都是肺炎。”李女士说，听孩子的主治医生说她一天接诊了80多个孩子，有一多半孩子都患了肺炎。

    “每年的秋冬季都是流感发病的高峰，也是肺炎的高发期，尤其是小儿肺炎更是进入患病高峰。”山西医科大学第二医院呼吸科专家介绍，进入秋冬季以来，医院接诊的小儿肺炎病例日益增多。因为肺炎某些症状和感冒极其相似，所以家长很容易混淆。肺炎起病初期与感冒症状十分相似，多有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、发热等症状，如发展成肺炎，患儿就会出现高热不退、咳嗽加剧、喘憋等症状，常伴有疲乏、烦躁不安等全身症状。小儿患肺炎的症状不如成年人典型，因此家长要多加注意。

    建议家长学会“一测、二看、三听”：

    一测测体温，小儿肺炎会持续发热，且多在38℃以上，使用了退烧药也只能暂时缓解。而小儿感冒发烧服用退烧药后，病情明显缓解。

    二看，看精神状态，小儿患肺炎时精神不佳，而小儿患感冒时精神较好；看饮食，小儿患肺炎时食欲下降，而小儿感冒时饮食正常；看睡眠，小儿患肺炎时多睡易醒，夜里有呼吸困难加重的趋势，小儿患感冒时睡眠正常。

    三听听胸壁，家长可以在孩子安静时仔细听脊柱两侧胸壁，肺炎患儿能听到“咕噜”般的声音，感冒患儿则没有。

    肺炎為何爱“盯”着孩子

    肺炎是威胁我国儿童健康的严重疾病。那么，为什么儿童易受肺炎的侵袭？

    “引起小儿肺炎的病因很多，有流感、副流感、麻疹等各类病毒，有支原体、衣原体，还有细菌感染等。严重肺炎一般都由细菌引起，其中肺炎链球菌与b型流感嗜血杆菌是主要病原和致死原因。”本刊医学顾问、第302医院感染性疾病诊疗与研究中心主任王福生介绍，几乎所有病魔都有一个共同的特点———欺软怕硬，在发起攻击时专爱挑弱势人群下手，遇上强而有力的治疗武器时则节节败退。而肺炎就最擅长给免疫力低下的儿童下套儿。小孩子因身体发育不完全，抵抗力弱，容易受到各种微生物的侵犯，尤其是6个月到2岁之间的小孩。而当肺炎链球菌遇上流感病毒时，对儿童产生的危害会更大。“肺炎球菌性疾病的发病率在5岁以下儿童中最高，尤其是两岁以下宝宝自身免疫系统发育还未完善，抗病力弱，更容易受到肺炎链球菌的侵袭。”

    王福生解释说，肺炎链球菌广泛存在于人的鼻咽腔中，可通过咳嗽或者打喷嚏时散布在空气中进行传播。肺炎链球菌大多“潜伏”在人的鼻咽部，一般不会发病，但当人体免疫力下降时，原本处于潜伏状态的肺炎链球菌可能被“激活”，乘虚而入，从而引发肺炎等一系列疾病。“婴幼儿被认为是该菌的主要储存宿主，儿童的鼻咽部携带率高于成年人。”王福生表示，肺炎链球菌不仅是小儿肺炎的主要“元凶”，也是引起肺炎死亡的重要病原。重症肺炎中，约有50%是由肺炎链球菌引起的。“肺炎链球菌可局部播散到鼻窦或中耳引起感染，吸入下呼吸道导致肺炎；当细菌侵入血液循环，则可引起侵袭性感染，导致脑膜炎、菌血症等严重的侵袭性肺炎链球菌性疾病，其后遗症可能导致耳聋、瘫痪、智力低下等，为患儿及其家庭带来沉重的负担。”(常晓)

第 1 2 页 下一页

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1004-597X/2017/21/02.htm